尿蛋白是怎么回事 蛋白尿如何检测？

湖南医声

	蛋白尿是肾损伤的一个重要标志，是慢性肾脏病变持续进展的一种独立危险因素。一般来说，尿蛋白量越大，肾损伤就越严重。 蛋白尿如何检测？ 尿蛋白的检测指标有定性与定量之分。正常尿里没有或仅有微量的蛋白质，尿常规检查检测不到。如果尿常规中蛋白持续阳性，说明肾脏出现了损伤，或血浆中蛋白质异常增多，超过了肾小管重吸收能力，或肾组织受到破坏。 此时需要进一步进行检查。此外，剧烈运动、发热、心力衰竭、心包积液和药物作用等也可能引起尿蛋白阳性，需要鉴别诊断。 尿常规中尿蛋白检测多属于定性检测，不能准确反映尿中蛋白质的含量。具体评估尿蛋白量的多少需要进行定量检测，主要包括：24h 尿蛋白排泄量测定，尿微量白蛋白测定和任意一次尿的尿蛋白/肌酐比值。 尿常规蛋白检测与24小时尿蛋白定量有何区别？ 尿常规检验技术简单，结果快速方便，是临床最基本的检验方法之一。但是，尿常规中的尿蛋白测定是定性检查，正常时（－），蛋白尿时以（＋～＋＋＋＋）反映尿中蛋白质的多少，而且，尿常规中的蛋白定性检验结果易受多重因素的影响，故在反映尿蛋白量的多少方面准确性不如24小时尿蛋白定量。 24小时尿蛋白定量为定量检测，即准确收集24小时尿液，记录总尿量，混匀尿液，计算尿蛋白含量，故能够比较准确地反映尿蛋白的情况。若24 小时尿蛋白定量持续＞150mg，称为蛋白尿。＜1000mg 称为少量蛋白尿；＞3500mg，称为大量蛋白尿；介于二者之间，为中等量蛋白尿。蛋白尿的出现，提示肾小球或肾小管受到损害，对尿蛋白量的准确测定，有助于临床医师对患者病情的诊断、评估以及对病情预后和治疗的指导。