在中医大夫的眼中，年轻的血小板增多症患者与老年患者在证候特点上有很大不同。老年患者多正气不足，精气渐衰，肾、肝、脾三脏亏虚。
《素问·阴阳应象大论》曰：“年四十而阴气自半也，起居衰矣”。《上古天真论》也形象地描述：人体进入老年后肾气衰退，精血不足，机体脏腑、五体、五窍功能低下，甚至竭绝的过程。
中医学如何评价中老年ET患病群体？原发性的血小板增多症患者好发于50～70岁之间，平均发病年龄60岁，其从中医病因分析，这与老年肾虚密切相关。由于肾气亏虚，气虚血瘀，或肾虚感邪，邪滞瘀阻均可形成本病。
如老年患者脾虚、肝弱，正气无力行血，气血凝滞亦为本病重要病机。可见老年血小板增多症的病机以肾虚血瘀为主，或兼有脾虚，或肝弱，总属虚中夹实之证，与年轻血小板增多症患者病机以标实为主有较大区别。
了解——有关患病群体的相关症候（对治疗有助益）
临证方面，患者或有脾肾气虚的腰膝冷痛，形寒肢冷，倦怠乏力，腹胀纳呆，大便溏薄，小便频多,舌淡苔白，脉沉弱之证。或伴有肝肾亏虚的头晕目眩，腰膝酸软，形体消瘦，肢体麻木，五心烦热，潮热盗汗，皮肤干枯，舌红少苔，甚者光红无苔，脉弦涩或细数等证。
治疗宜攻补兼施，标本兼顾，补益肾、肝，脾三脏，兼以活血化瘀。或补益脾肾，温阳益气。或滋补肝肾，清热降火。在治疗过程中需要适当调整以及加减药方，不能一味应用活血化瘀药，或破血逐瘀药。
由于脾肾亏虚，易于合并水湿、痰浊内阻者，又当辅以温阳利水、祛湿化痰之品。再者，在中老年患者，不宜过多应用破血逐瘀和燥血之品，以免伤正。
因此在治疗中老年血小板增多时，要结合患者的体质特点，在化瘀的同时兼顾益肾，健脾，补肝，以标本兼顾，扶正化瘀，使正胜则邪消，但无瘀滞之理。才能够进一步获得可观的效果！
发表于 2020-8-2 08:07:00
