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 | 研究了中医治疗ITP的一些方法，基本集中在几个方向上，在这里和大家一起讨论下，希望给看中医的病友一些意见，少走些弯路。中医治疗ITP主要集中分几个派别：
1.凉血止血派。基本用的是凉血的方药。这类医生认为紫癜病就是热邪引起的，血热内盛，热伤阴络或阳络（导致出血症状不一样）。热邪入而化瘀，瘀而气滞，气不统血，而外溢。因此出现紫癜或者流鼻血等症状。凉血派有一定的理论依据，但是未必所有的问题都是血热引起的，只对部分患者有效。而且如果热邪已经化为瘀滞的话，单纯凉血是不行的，还要化瘀。至于凉血的药也有很多种，每个医生偏好不同。对中药这个东西不了解不敢多谈，只知道有些凉血药的效果好像会比较明显。看有用以前非典的方子治好ITP的，那个方子不光是凉血似乎还有祛邪解毒的作用。
2.气虚脾虚派。气血为体内营卫，血为营，气为卫，血不离经，是由于卫气的统摄作用。一旦卫气受损或者比较弱（或者气机运行出了问题），则没有能力很好的管好血，血就溢出来了。如果把气比作警察的话，脾就相当于警察总局。脾是气的统摄和根源，没有脾，警察就没有了总局，行为不成系统，它的防卫能力就大大减弱。这就是切脾的患者免疫能力会大大下降，易受感染。没有了警察总局，警察成了散兵游勇，没什么战斗力了。当然脾本身出现了问题会导致脾不统血——实际上是脾不统气，气不统血。因此气虚脾虚派主张健脾补虚。但脾的问题不光可能是虚还可能受到其他五脏器官的制约而出现问题，因此单纯健脾未必能解决问题。如果不是虚的问题，则补无可补。
看了一篇治疗儿童气不摄血的过敏性紫癜的治疗的文章，个人认为过敏性紫癜跟特发性血小板减少紫癜存在共性，现摘抄其部分论述：“过敏性紫癜患者多见于儿童，此病发生虽然与感受邪毒有着密不可分的关系，但通过多年的临床观察，气不摄血型过敏性紫癜多见于幼儿及少儿，患者来诊时多见面色苍白或发黄，笔者认为这与患儿肺脾不足及调养失当造成的机体抵御外协的能力下降关系密切。儿童脏腑娇嫩，形气未足，稚阴稚阳，体质和功能比较脆弱，对疾病的抵抗力较差，寒暖不知自调，一旦调护不当，外邪极易侵入。儿童过敏性紫癜的发生与脾肺关系密切，肺主气，司呼吸，外合皮毛，如果儿童卫外机能不固，则外邪极易由表而入，侵入肺系，而引发此病症。脾胃为后天之本，主运化水谷输布精微，为气血生化之源，儿童运化功能尚未健全，而生长发育所需的水谷精微，必须充足，故常出现脾胃损伤。后天之本损伤，运化无力，致儿童饮食减少，甚至厌食，而家长又未积极主动治疗，甚至增加零食、小食品之摄入，使脾胃更加受损，气血生化乏源，出现气血亏虚之症。而气血亏虚，禀赋受损，抗病能力不强，又易被外邪所伤，从而引发本病，甚至反复发作，缠绵不愈。”摘抄完毕。
因此对于小孩子得病的，多关脾胃，多由于脾胃自身稚弱，后天受到不当的对待而病发。当然也可能有其他情况。对于小孩子的调节个人认为不可过补，而是要慢慢调节其机能的回复。不恰当的中药则不是明智的选择。至于激素等治疗，往往更是雪上加霜，再加上抗生素，那对小孩子是何等残酷。不明就里、未遇良医，小孩子正值生长旺盛之躯，受到如此待遇……
小孩子也未可擅自补虚。成人或可一试。但不明就里一味乱补，也不是明医所为。小孩变化成长很快，外补很难恰到好处，最好的办法是好好调养。传统的补药不适用于小孩，大鱼大肉加重胃肠负担。可以用山药加大米熬成粥汤，特别上面一层浓浓的米汤油给小孩子喝。能逐渐强健其脾胃。
3.活血化瘀派。研究了一篇学术文章，叫淘淑春治疗原发性血小板减少经验。他普遍运用了活血化瘀法。他认为不论什么问题引起的此病，都会导致血瘀，况且旧血不去新血不来。即使淤血不是导致此病的根源，但此病往往会产生淤血，而加重病情。活血化瘀法在于祛瘀养新。据他文章说效果还可以。个人认为此种方法是助力身体的自我循环恢复系统，有助于自体的调节。但是在排除药物的副作用的前提下。有的药物可能是寒凉泻下，则极易伤及脾胃。因此用药需要精到，量不可多，非一般庸医能为之。建议可以食疗活血化瘀，比如红豆则有此效果，红豆加姜炖煮，温暖化瘀，但热病恐怕要注意姜的运用。单纯红豆也可。
4.脾胃调节派。中医认为脾胃为先天之本，整个人体运行的总枢机都在脾胃。看过有一个派别专门调理脾胃治病的，而且就一个方子，就是中医的柴胡汤加减，所以也叫柴胡派。通过调节身体总的枢机，从而使得身体自我恢复机制被调动，逐渐达到自体系统的恢复与和谐。能运用好的则是明医。一个是不过度用药，只是用药拨动了身体的枢机，慢慢自我恢复。而这个怎么拨法则变换多端。非一般庸医所能为。这个调理的过程可能不像有些医生那么快。但个人认为这亦是高手的做法。我们每个人才是自己身体的主人，即使病了也不能全靠医生，高明的医生善于拨乱反正，善于运用身体自我的气机，这才能达到身体的良性运作。
5.随症辩证派。高手派。真正能找到致病根源。可惜师道之不传久矣，此种良医可遇不可求。看过黄元御的四圣心源讲鼻衄，就是流鼻血（这个有的ITP患者有这个症状，有的没有）。他在里面讲了一种可能就是肺气不能敛降所致。需要降肺气，并且给了一个方子。看了这个方子跟上述诸派大不相同，主要是要降肺气。
综合以上各大门派。如果你遇到的医生能清晰辨证，并且几副药下去效果明显，那么恭喜你，你遇到了第五派高手；如果你遇到的医生不能清晰辨证，但他的方法对你确实疗效显著，那么也恭喜你，正好他的路子对了你的病；如果你遇到的医生不能清晰辨证，你吃了他的药血小板没有明显的变化，但身体明显开始逐渐变好，那么也恭喜你，加以好好调节会治愈的，他可能不知你因什么而得病，但会调节你身体的枢纽，你估计遇到了第四派高手。如果你一直用药什么效果都没有，反而有些吃药的副作用，那么，赶紧的换医生吧。实在找不到好的医生，有句话说“不治可得中医”你不去治疗它，靠身体的自我恢复，也能得到中等医生的水平。建议你采取一些保守养生法来调节自己的身体。如果你实在病的厉害，各方面症状顽固，一时找不到良医，自己也没有精力去自我恢复，那一定是长期积累导致的问题，那只能靠你的亲人，或者由现任医生摆布了，此乃天命了。
最后就中医中药的副作用再交代下，很多人认为中药没有副作用，再加上现在中医院赚钱的方式就是靠卖中药材，这就使的中医生很喜欢大量用药用贵的药。要知道中药同样有副作用，听闻一个常年用中药治疗便秘的最后得了肾衰竭。中药的副作用由此可见。因此，不建议长期吃药，即使是中药。没有疗效反而会有副作用。不要以为中药可以当粥喝。个人认为用药峻猛，需要在辨症准确的基础上，对于一些危重病人可用；一般病人则应尽量减少剂量，四两拨千斤，调动身体自我恢复调整的气机。用最少的剂量能达到目的即可。因此，中医不要贪多求快。但目前看来，大部分的中医生做不到，说白了就是利益机制的问题。以上是对中医治疗ITP的基本方案的一些总结思考，业余水平，难免谬误贻笑大方。只是希望能引起大家一些思考，给大家一些借鉴。欢迎讨论。
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发表于 2020-9-3 16:55:44
