获得性巨核细胞减少性血小板减少性紫癜

忧郁的白衬衫

	请问各位前辈，AATP的诊断标准是什么？ 今天遇到一病人：WBC：11.8（10^9/L），RBC：4.58 Hb：148 PLT：0（10^9/L)，测定多次PLT均为0（不同天，不同仪器），且WBC渐高，双下肢有广泛出血点，骨髓像：除了巨核系余皆大致正常，全片巨核细胞5个，均为颗粒巨，血小板少见，多为颗粒减少的巨血小板。外周血未见幼稚细胞和寄生虫体，PLT与骨髓象类似。应如何诊断？ PS：无肝、脾、淋巴结肿大

小诗人

	这种病人一定要追踪观察，如果取材好的话，观察他的外周血像变化情况，查一个网织红细胞，复查骨髓，排除是否再障或MDS。再障会随病情的发展，早期只有巨核系统有明显变化，在晚期才出现全血细胞减少；而MDS的话会随病情发展出现病态造血。注意一定要追踪观察，因为很多病在早期一点都不典型，随着病情的发展很多特点就会出现。

嫣然笑

	考虑纯巨核系再障可能性大， MDS一般骨髓增生是活跃的，只是发育异常， ITP要有巨核系增生活跃伴成熟障碍

于毅yuyi

	免疫系统有些紊乱，注意除外其他疾病，观察血小板数目后决定是否治疗。

史可shike

	常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。

张瑜zhangyu

	多学习啊，慢性病靠自己懂病才能少走弯路。

张铎zhangze

	免疫系统有些紊乱，注意除外其他疾病，观察血小板数目后决定是否治疗。