是否ITP？激素减量可快点吗？

游灵

	男性，38岁，“发热感冒4天后PLT降至8*10E9”入院，皮肤无明显淤点淤斑等出血情况，甲强龙80mg QD X3天,次日升至17*10E9,第3天50*10E9,第4天改强的松30MG QD,第4天PLT：82*10E9,第7天PLT:285x10e9，遂改15mgQD,第12天295X10e9， 平素尚健，无ITP史，持续镜下血尿近10年，肾内考虑IGa肾病？但依据不足。红白系正常.发热后服用过3次尼美舒利解热镇痛。无病毒性肝炎史，肝脾肾正常。碳14呼气HP（—） PLT恢复较快，激素减量可快点吗?是否可小剂量维持或停药观察？谢谢！

从前的人

	骨髓穿刺做了没有，还有血小板相关抗体测定。根据病史有发热感冒，服用非甾体类消炎镇痛药物，之后出现血小板减少，应该考虑ITP，几次查血常规血小板皆低，亦可排除误差。此外患者有持续镜下血尿，曾经考虑IgA肾病，要警惕免疫系统疾病的可能。

沧桑为饮

	首先免疫性血小板减少症的诊断成立，可能是药物相关性的，从治疗的结果看，患者对激素还是非常敏感的，这类患者激素减量时不易过快，否则容易出现血小板反弹，即激素减量过快时血小板又迅速下降，所以要缓慢减药，最后以最小剂量维持，如果激素治疗效果不明显，则行脾摘除术，切脾后仍然无效的，那其他治疗方法效果也是比较差的，可以试用免疫抑制剂或美罗华、骁悉等治疗。

吴越wuyue

	常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。

李菲儿lifeier

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症（itp）经验。

王迅wangxun

	有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

史可shike

	多学习啊，慢性病靠自己懂病才能少走弯路。