SLE病复发治疗方案

清风饮露

	女，30岁，7年前首发双膝盖下4cm对称性结节性红斑，伴有全身乏力，容易疲劳。后经检查血沉高达100，类风湿因子阳性，抗双练抗体及抗核抗体均阳性，曾发双脸部对称性蝶形红斑，但肾功能及尿常规均无异常。，经过环磷酰胺与激素治疗好转，血沉正常。 7年后，因劳累复查尿常规异常：蛋白（+++），管型（++），血沉=30-50 余无明显异常。 咨询目前应该如何治疗？有医生推荐依然服用激素， 但是病人在服用激素树月来依然血沉不降，尿蛋白不减少。

沧海与光

	蛋白尿从原来的阴性到+++,应考虑病情复发活动， 肾穿是否利大，弊多？ ESR高不一定表示病情活动，但是该病人没有低蛋白血症！ 激素治疗后尿蛋白不降原因：1、激素剂量不够，可考虑冲击MP 3天（MP3ss是是么药物？不好意思，本人是攻眼科的）； 2、LN（LN是淋巴结？还是其他？）慢性改变，若无禁忌，及时加用CTX或MMF（MMF又是是么？）等免疫抑制剂。