再生障碍性贫血合并脑梗塞如何治疗？

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	昨天值主班收了一个再生障碍性贫血合并脑梗塞的患者，以“患再生障碍性贫血3年，头晕、纳差、乏力伴左上肢麻木、无力2天”为主诉入院。入院查体：贫血貌，睑结膜及甲床、口唇粘膜苍白，伸舌左偏，咽反射存在，心肺未闻及异常，左上肢肌力为4级，肌张力正常，余肢体肌力及肌张力均正常，生理反射存在，病理反射未引出。诊断为1再生障碍性贫血2脑梗塞。头颅MRI示双侧基底节区脑梗塞（新旧不一）。心电图正常，血常规示白细胞1.00*109/L neut%48.3% lymp47.3% 红细胞1.02*109/L PLT132*109/L予以输注去白悬浮浓缩红细胞2U，今晨复查血常规（结果未回），予以应用参麦针、氨基酸、奥美拉唑针等对症支持治疗。考虑到患者再生障碍性贫血合并脑梗塞，本人系刚值班住院医师，未敢擅自用药。今晨患者左侧肢体无力加重，左上肢肌力为2级，左下肢肌力为4级，左侧巴氏征阳性，脑梗塞症状加重，予以应用肠溶阿司匹林片300mg嚼服及阿魏酸钠、脑蛋白水解物、706代血浆等改善循环、营养脑细胞等治疗，考虑到患者系再生障碍性贫血，用药方面请各位同仁指导治疗，谢谢！

春风不识路

	首选需要确定是否一定是再障。 如果确定就是再障，在血小板计数完全正常的情况下，对于脑梗塞的处理应该是可以按照通常的原则进行，基本上不需要顾虑血液病的影响。当然，严重贫血是需要酌情给予输注红细胞改善贫血，粒细胞明显减低是需要注意预防感染的措施的。