2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》将于2020年1月1日正式实施。肺癌靶向药阿来替尼正在此次新增药品名单内！这意味着，阿来替尼经过谈判会有一定的降价，国家医保也能报销一部分，个人支付的部分大幅减少，更多的患者能够承受药品价格，用得起药品。
ALK阳性非小细胞肺癌是一种非常凶险独特的肺癌，患者较年轻，女性和从不吸烟者较多，患者对化疗药物响应不理想，并伴有复发风险高、脑转移发生率高、预后差等问题。
国外的临床试验结果显示，阿来替尼一线治疗ALK基因突变阳性晚期非小细胞肺癌，中位无进展生存期达到34.8个月！也就是接近3年！
另外，大量的研究已经显示，一线接受阿来替尼治疗的ALK阳性晚期肺癌患者，其平均总生存时间已经能突破5年。
目前美国NCCN指南对于ALK突变的一线治疗药物推荐是克唑替尼（赛可瑞），还有二代的布加替尼、阿来替尼、色瑞替尼。都是治疗ALK阳性的靶向药。那么我们在一线用药的时候是先用克唑替尼还是先用布加替尼之类的二代靶向药呢？
一代ALK抑制剂克唑替尼，在多项研究中证实克唑替尼（赛可瑞）在ALK阳性突变患者中优于标准治疗，有效率75.5%，中位无疾病进展生存时间可达10.9个月。但是克唑替尼存在一些弊端，也就是无法无法控制脑转移，据无完全数据统计，服用克唑替尼耐药后的患者有40%以上是因肿瘤脑转而产生耐药。
阿来替尼（安圣莎）相比第一代ALK抑制剂克唑替尼增强了穿过血脑屏障的能力。在临床研究中，阿来替尼的 PFS 更长，达到了空前的 34.8 个月，客观缓解率更高。其次，阿来替尼能透过血脑屏障，神经系统的作用更显著，可显著降低脑转移风险。第三，阿来替尼的安全性更高，不良反应相对较少，阿来替尼一般不会出现严重的肝脏毒性，同时胃肠道反应和心脏毒性反应也相对更少。综合来说，阿来替尼能够给患者更多的获益。
2018年8月，阿来替尼在中国上市，商品名：安圣莎，用于晚期ALK突变的非小细胞肺癌一线治疗，阿来替尼价格十分昂贵，每盒阿来替尼49980元，规格为224粒/盒，150mg/粒。阿来替尼的用量是每天服用2次，每次4粒，1盒可以服用28天。因此每个月吃阿来替尼的费用在5万元左右。这么贵，对平民家庭而言，足以吃垮一个家庭，导致因病致贫。而好消息是阿来替尼已进入2019最近国家医保目录，目前慈善赠药计划也已开展。
发表于 2020-9-25 14:06:27
