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[紫癜病理知识] 激素治疗儿童紫癜性肾炎,何时可以减药停药?

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发表于 2020-10-8 15:59:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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☆ 1.激素及免疫抑制剂有哪些副作用,服药会导致发育不良吗?
我们想知道激素的副作用,首先要知道激素是什么?糖皮质激素,具有调节人体三大物质(糖、蛋白质、脂肪)代谢的生理作用。1950年,英国药学家亨奇和肯德尔因为发现糖皮质激素,并且确证了它在风湿性疾病治疗上的效果而获得了诺贝尔医学奖。糖皮质激素可以被划分为内源性和外源性两大类。可的松和氢化可的松属于前者;外源性糖皮质激素是人工合成的,如氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙和地塞米松等等。激素首先它不是性激素,它不会导致孩子性早熟;其次激素是一种副作用很大的药物,其用药时间、剂量、疗程、和撤药方法都比较特别,并且激素的用法直接影响着肾病的治疗结果,所以切记:应严格按照医师的指导服用激素。不能图省事,自行服药,一方面可能增加激素副作用,增加感染机会,另一方面可能造成疾病反复复发,迁延不愈,甚至导致治疗升级,必需应用副作用更大的药物来治疗。
治疗紫癜肾过程中,激素长期或反复使用会导致肥胖、生长抑制、高血压、糖尿病、骨质疏松、白内障等副作用,然而免疫抑制剂(环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司、环孢素A)又会带来更多、更严重的副作用,故全世界优秀的医学家、药理学家、科学家们正在努力探索更合理和有效的治疗方法。
☆ 2.如果儿童对副作用不耐受,是否应当立即停药?停药后肾炎是否会恶化?
家长朋友注意不能擅自突然停药或大剂量减药,是否应当立即停药应有医生和患者家长共同决定:如果儿童对激素副作用不耐受,应该由医生来评估激素是否减量或停用,以及减量的时间长短。
停药后肾炎是否会恶化?停用激素不治疗,病情肯定会恶化。选择其他免疫制剂的治疗方案副作用可能更大。因为每一种治疗方案都不是百分之百能有效的,医生对于治疗方案的选择也是需要依据治疗经验。
☆ 3.自主停用激素,会有哪些影响?
劝告家长朋友注意:不能擅自停药或大剂量减药,以避免发生“肾上腺危象”及紫癜肾的复发。
☆ 4.自主药物减量,肾炎症状会再次出现吗?是否会导致症状加重?
答:首先患儿家长自主药物减量不是明智的选择。很有可能会出现肾病反复,或病情加重。
☆ 5.尿蛋白、尿潜血控制到什么程度代表疾病得到控制,可以考虑减量用药?应当如何减药?
答:一般尿蛋白转阴后才考虑激素逐渐减量;如何减量要根据患儿紫癜肾病理和临床症状的轻重。
☆ 6.药物减量期间,应当多久复诊一次?
答:药物减量期间,一般半月到一个月复诊一次。
☆ 7.尿潜血在1-3个加号反复波动,是否代表疾病复发?
答:尿潜血在1-3个加号反复波动,不一定代表紫癜肾的加重或复发。有时运动、劳累、发热等因素也会影响检查结果。提醒孩子家长:查尿常规一定要查晨起第一次尿的中段尿,会更准确。
☆ 8.病情稳定后,尿潜血还会出现多长时间?
答:紫癜性肾炎患儿尿中潜血会持续几个月甚至2年以上。单纯尿潜血1+至3+,一般无需过度治疗,可以服用清热止血化瘀类中药口服。定期复查尿常规很关键。


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