狼疮患者能否做试管婴儿？

为伊消得人憔悴

	若问最近几年我国最有热度、影响最大的政策有哪些，“二胎政策”恐怕是名列前茅。朋友、同学聚会也常常会以“你打算要二孩不？”“你们家二宝现在怎么样啦？”为开端，大家热火朝天地聊起来。但这个话题对于那些长期不孕不育的夫妻来说，可能就比较让人感到心塞了。这时，大家有可能就需要去生殖医学科就医，去寻求“抱娃”的方法。其中，“试管婴儿”是辅助生殖的一个重要手段。那对于“狼友”们来说，能否进行试管婴儿呢？ 1、什么是“试管婴儿”？“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，它是体外受精－胚胎移植技术（IVF）的俗称。这是采用人工的方法从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，并进行早期胚胎发育，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床、妊娠。 目前我们常用的试管婴儿技术主要分为以下三种： 第一代试管婴儿——体外受精和胚胎移植技术，即将精子和卵子置于体外“自由恋爱”，使卵子受精，培养几天后移入子宫，使女性受孕生子。主要用于女性因输卵管因素造成精子和卵子结合困难者。 第二代试管婴儿——单精子卵胞浆内注射技术，主要用于男性因素导致的不育。当精子数量少、精子活力低下或精子畸形时，为使精卵更易结合，医生在显微镜下用毛细注射针管吸取一个精子注入到卵子内使其受精，再培育成胚胎移植到母体子宫内。简单来说，就是给卵子和精子进行“包办婚姻”。 第三代试管婴儿——胚胎移植前遗传学筛查或诊断，是指在培育出若干个胚胎后，提取胚胎的遗传物质进行分析，对这些胚胎作诊断或筛选，从中选择最符合优生条件的那一个胚胎植入母体。这是对胚胎的“择优录取”，主要用于排查染色体异常、单基因遗传病、具有遗传易感性的严重疾病等。 2、狼疮患者能做试管婴儿吗？ 现有的研究表明，系统性红斑狼疮并不影响患者自身的生育能力。但随着年龄的增长及烷化剂（如环磷酰胺）的应用，则有可能引起生育能力下降。另外，其他如遗传、生殖道解剖结构、男方等因素的异常，狼疮患者也会有进行试管婴儿的需求。若狼疮病情稳定，试管婴儿技术本身，包括促排、取卵和胚胎移植等过程，对狼疮病情也是没有明显影响的。2016年欧洲抗风湿病联盟关于系统性红斑狼疮和(或)抗磷脂综合征的女性患者健康及计划生育辅助生殖技术妊娠期和绝经期管理的建议中指出，病情稳定期/非活动期的系统性红斑狼疮患者可以安全使用诸如促排卵治疗和体外受精等辅助生殖技术；抗磷脂抗体阳性患者或抗磷脂综合征患者应该接受抗凝（妊娠期推荐剂量）和（或）小剂量阿司匹林治疗。 但应注意的是，卵巢过度刺激综合征（OHSS）是体外受孕辅助生育的主要并发症之一，是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，主要表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙，引起腹腔积液、胸腔积液，伴局部或但应注意的是，卵巢过度刺激综合征（OHSS）是体外受孕辅助生育的主要并发症之一，是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，主要表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙，引起腹腔积液、胸腔积液，伴局部或全身水肿。而对于系统性红斑狼疮患者来说，OHSS引起的雌激素水平升高有可能诱发sle 或加重SLE 病情。此外，卵巢刺激可导致相对高凝状态。因此，若存在抗磷脂抗体阳性或抗磷脂综合征或具有血栓栓塞病史的狼疮患者，应加以重视。如果狼疮患者在促排后出现胸腹水、全身或局部水肿等症状，应及时就医，要注意鉴别狼疮复发、卵巢过度刺激综合征及血栓形成等情况。 3、做试管婴儿能使狼疮患者避免不良妊娠吗？ 要知道，系统性红斑狼疮是可导致不良妊娠结局的，狼疮孕妇应被视为高危孕妇，而妊娠本身也可以增加狼疮复发的机会。试管婴儿只是帮助解决受精和部分胚胎遗传疾病的问题，因此，它并不能使狼疮孕妇避免不良妊娠结局。狼疮活动或合并抗磷脂综合征，甚至可导致试管婴儿失败（如反复移植不着床、生化、流产等）。由此可见，无论是否做试管婴儿，狼疮孕妇在整个妊娠过程，都需要密切观察和监测，需要风湿免疫科和妇产科医生一路协作，为狼疮孕妈妈们保驾护航。 综上所述，试管婴儿技术是目前重要的辅助生殖技术，系统性红斑狼疮患者在病情稳定的情况下，是可以做试管婴儿的；而且跟其他自然妊娠的狼疮患者一样，妊娠过程中，都必须在风湿免疫科和妇产科医生的指导下，规律监测、合理用药。