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 | 原发性血小板减少症是由外周血小板破坏过多（一般是正常的20倍以上）所引起的常见出血性疾病。临床治疗围绕提升血小板数值，对此目前也有不少ITP病友通过治疗血小板数值已然达到了安全水平，对此还需要继续冲击治疗吗？下文进行相关解析！ 血小板减少症数值安全，能否“放弃”治疗？ 如果血小板数值安全，首先要避免的就是过度的治疗，不需要再冲击治疗。以下两点需要病友家属们了解： 第一，通过治疗数值长期稳定在安全范围没有急骤低下的情况，那么可以考虑用最低的药物剂量去控制维持，或是考虑逐步停掉副作用大的药。当然前提是病情通过医学评估已经达到了安全，并无出血风险。当然，这样的病情状态并非就是放弃治疗了，因为血小板数值安全不代表病情达到治愈。后续依旧有反复的可能性，所以随访这一点不可少。 第二，通过治疗血小板不稳定，需要坚持下去合理的治疗思路，放弃不合理的过度治疗。如果是这种情况下就很容易导致一个病情反复并且不断进行冲击性治疗的现象，要知道大剂量用激素，副作用是很大的，有的患者甚至不能耐受，而自行停药或是快速减量，这更是造成血小板忽上忽下，很不稳定，反而更容易耐药，疗效更差。在这种情况下，强求激素提升血小板数值到正常的ITP患者就更加着急了。 在这种情况下除了更换治疗方案（比如一线方案更换二线），与此同时也不建议过度冲击治疗，这样反而更有害于患者的身体，应该侧重于益髓升板的治疗思路，而非一味的冲击刺激血小板非正常状态下的分化。 就像有的医生说的：无论是针对激素、丙球还是其他生成素、免疫抑制剂治疗的ITP患者，在早期数值较低的情况下，主要危害都是出血，轻则皮肤粘膜出血，重则内脏出血。而我们的第一步治疗目的主要是能使血小板维持在安全水平，同时让治疗发挥效果（自身能够产出健康的血小板）即不出血、远离并发症风险就可以，而不必单纯追求血小板数值达正常。 总而言之，临床上用激素加量强行提升血小板的数值的病例并不少，最后反而数值反复，副作用大，让病人苦不堪言。ITP的治疗目的虽然是提升血小板数值，但并非是过度过量的冲击治疗。
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发表于 2021-2-24 16:23:14
