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吴润晖是首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心主任医师、副教授、硕士研究生导师、科室副主任。1991年毕业于首都医科大学儿科系，1991年至今在北京儿童医院血液病中心工作，从事儿童血液病-出凝血专业。曾于2000-2001年在法国巴黎Robert-Debert医院血液-生物实验室进修出凝血一年，获巴黎七大“专业继续深造学位”，2004年初到法国巴黎血友病中心进修3月，学习血友病及先天性出血性疾病的诊断治疗。
如何治疗ITP呢？ITP一共有几种治疗方式？
ITP属于血液科的良性疾病，与恶性疾病的治疗方式有所不同。ITP需要根据疾病是否会危及儿童生命，权衡疾病和治疗副作用之间的关系来判断是否治疗。
ITP有几种治疗方式：
1、观察和等待治疗。这取决于患儿的血小板的值，如果没有其他继发的因素，单纯的血小板减少可以观察和等待。举个例子：如果患儿的血小板是50×109/L～60×109/L，轻度血小板减少，没有其它症状则可以观察等待；
2、根据患儿的出血情况采取治疗。如果患儿血小板特别低，小于20×109/L～30×109/L，根据患儿是否有出血症状，如果有皮肤黏膜出血，口腔有血泡，此时则需要治疗，防止患儿有颅内出血、消化道出血、泌尿系统出血等。
3、急救治疗。如果患儿的出血危及生命，则需要急救治疗。为了快速提高患儿的血小板数量，就要输注血小板。但是，在非危及生命出血的情况下，不建议给ITP患儿输注血小板，因为输了血小板后不仅迅速免疫破坏，而且刺激机体产生更强的免疫反应。
治疗ITP时会使用哪些药物？
ITP的基础治疗药物分为一线、二线、三线药物。一线治疗是对患儿副作用最小，获益最大的治疗。目前的治疗药物有两种，一种是丙种球蛋白，另一种是糖皮质激素。一线治疗效果不好时，再采用二线或者三线药物治疗。
在糖皮质激素和丙种球蛋白治疗中，首选哪种药物？
选择哪种药物取决于孩子的状况。如果患儿的血小板特别低，低于10×109/L，首选丙种球蛋白治疗，可以迅速提高血小板。但是ITP是一种持续性疾病，免疫系统不会迅速恢复。丙球是急救药，较为严重的血小板减少时才采用。一般情况下首选糖皮质激素。
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发表于 2021-2-26 19:09:24
