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[曝光医院医生] 中医网诊,靠谱吗?

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发表于 2021-4-4 17:13:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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网诊,不受时间、空间的限制,可以给我们带来极大的便利。但是见不到人,网诊到底靠谱不靠谱呢?以下是无疾对网诊的认识。
首先,网诊获得的信息不够全面。脉诊信息完全不可获知,闻诊的声音、气味,也基本不可得;面色、舌象信息,受到拍摄条件的影响非常大,光线、角度、姿势,设备设置等外部因素,以及舌头是放松还是紧张,舌头上的津液是否故意处理等,都会在很大程度上影响照片质量和临床判断。中医看病,需要四诊和参。少了脉诊、闻诊,削弱了面部望诊和舌诊,单纯依靠问诊信息,对病情的准确判断相当不利。
实际上,信息量的不足是一个方面,信息的呈现形式,也会在很大程度上影响判断结果。面诊时,望闻问切,四诊信息几乎是同步呈现的。眼睛看见人的面色、形态、精神状态,舌头的颜色、舌苔的质地;耳朵听见说话的音量和音调,鼻子呼吸的声音,咳嗽、喘的声音;鼻子能闻到特殊的气味;手指能按察出脉象的细微变化,肌肉的僵硬与虚空,应结的位置、大小和质地。所以,面诊时,患者信息的呈现是立体的,直观的。而网诊时,面对的则是一系列线性描述的文字信息,带来问题就是:对时间、精力的消耗极大。
在四诊信息不全的情况下,为了尽可能准确的做出判断,不得不在问诊方面,投入更多的时间精力。与面诊不同, 网诊问诊的信息,不是即问即答型的,而是分批集中获得的。实际过程是,第一轮:先由患者花时间填写问诊单,所有信息一下提交给医生,医生再逐项读取信息;第二轮:医生针对问诊单中的问题,进一步追问,患者回答,医生再追问,如此反复数个回合;第三轮:医生给出诊断和治疗建议,患者如法施行,再反馈,再回复,如此往返。
一方面,患者对病情的认识与表达能力,因人而异,以至于对病情的描述千差万别,甚至千奇百怪。另一方面,从大量文字中提取有价值信息的过程,本就相当耗时费力。加上问答时间的不同步,信息需要经常反复回溯,还会进一步消耗时间精力。所以,面诊十分钟可以达成的效果,网诊很可能要花费一个小时以上才能勉强实现。
接下来,医生如果只是随意开方,对患者来说,显然是不负责任的;面诊可以追问,线上的某个人,却可以瞬间消失。同时,如果医生很认真的给出诊疗建议,患者一方却只是随意听听,全不施行,也是枉费了一番心血。这样的无用功,做的多了,也就没有热情继续投入了。
最后,国家政策层面对网络诊疗,还缺少有效的监管和保护。医疗纠纷的风险,随时可能出现。
一句话,中医网诊不是完全不靠谱,但是需要消耗医生更多的时间精力,而且效果往往不如直接面诊更好。所以,除非万不得已,无疾不建议网诊。


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