儿童ITP的治疗方案

执迷不悔

	儿童ITP的治疗方案 （1）一般症状不明显的病人主要是观察。 很多儿童病人突然得了ITP，在确认没有特殊原因的时候，或许就是感冒发烧、打疫苗激发出来的等。一般的病人都观察和等待，比如血小板3-4万，临床出血不严重，只在门诊观察，吃一点维生素C，胺肽素，一周左右没什么症状的一般就回家观察了。一周要检查两次血常规，很多一周左右血小板就恢复正常了。 （2）特别严重的我们給予治疗。            如果血小板下降了，而且出血情况比较重，就需要及时到医院。       1)一线治疗：         一般如果符合ITP的诊断话，都会给予一线治疗-丙球和激素。       2)二线治疗：        之后如果是个慢性，对丙球激素无效，或者暂时有效的话，这种时间比较长的病人，我们就需要重新评估这个状态，查看基因检测等，看看到底是不是这个病。 确认以后就可以继续做二线治疗。目前儿童首推的二线治疗为美罗华、特比澳（TPO），这些药相对安全、相对有效。                3)脾切除        还有就是脾切除，但是在儿童期一般不用这个方法，有两个原因：         第一：因为儿童ITP都不断在缓解，70-80%都能自愈，没必要把一个正常的器官切除；         第二：五岁以前，脾脏功能是人体必需的器官，它可以产生很多抗体，抵抗一些致命的细菌感染，所以一般五岁以前是禁忌切脾的。        切脾标准：        如果有的儿童一直不缓解，到了孩子10岁左右的时候血小板还是持续在一万以下，而且确认就是ITP，是可以考虑切脾的。                  4)大剂量地塞米松          也是可以考虑的。        5)丙球冲击法（IVIG）         儿童医院习惯用丙球规律冲击法。          6)其它免疫制剂         依木兰、环孢素、长春新碱、环磷酰胺等药物，在儿童期不主张使用。实在没办法的时候，才使用，北京儿童医院几乎没有使用。

黄轩huangxuan

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症（itp）经验。

黄绮珊huangqis

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症（itp）经验。

甘薇ganwei

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症（itp）经验。

史可shike

	常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。

朱亚文zhuyawen

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症（itp）经验。

陈数chenshu

	有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。