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1、经激素（强的松、美卓乐或地塞米松等其中的任一种）口服治疗如果血小板已经稳定在50×10^9/L以上达到至少8周（2个月），可以考虑逐步进行减量，每3周减量每日的口服激素总量半粒（1/2粒）；减量期间应定期检查血小板计数，如果血小板计数低于50×10^9/L应暂停减量并回院复诊。
2、当每天口服激素减量至下述剂量时，应回院复查相关的免疫指标（淋巴细胞亚群，CD20，T淋巴细胞活化状态以及调节T细胞等，抽血标本送我院检验科流式细胞室）和血小板相关抗体。
3、如上述免疫指标（淋巴细胞亚群，CD20，T淋巴细胞活化状态以及调节T细胞等）转为正常并且血小板相关抗体已经转为阴性，则继续每3周减量直至停药；如上述指标仍有异常（最常见的是仍有B细胞亚群的比例升高或者调节T细胞比例的持续低下），则暂停减量，并以目前有效的小剂量激素口服持续维持12周（3个月）至24周（6个月），再次复查上述指标后再决定下一步的治疗；必要时需联合用其他免疫抑制药物，如依木兰（硫唑嘌呤），环孢素A（CsA）等。
4、激素尽量于早上一次性顿服，服用激素期间应避免使用免疫增强剂（如干扰素、匹多莫得、复可托及必思添等），同时避免进行免疫预防接种。
5、如需防控因使用激素导致的呼吸道感染，可以使用静脉用免疫球蛋白（IVIG，丙种球蛋白）按200-300mg/kg静脉输注，每月1次。
6、激素停药后1-2年内，避免使用免疫增强剂（如干扰素、匹多莫得、复可托及必思添等），同时避免进行免疫预防接种。
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发表于 2021-6-9 23:34:09
