ITP治疗进展

世道无常

	ITP治疗的临床目标是通过提供足够的止血措施来解决出血事件或预防严重出血4，一线治疗方案包括糖皮质激素（大剂量甲泼尼龙或泼尼松）与静脉注射丙种球蛋白（IVIg）。然而较高的激素抵抗率和长期应用糖皮质激素的不良反应（如高血压、高血糖、感染、急性胃黏膜病变、股骨头坏死、精神影响等）仍是临床实践面临的重要问题。同时，目前临床治疗主要关注出血程度而非血小板计数，当血小板数超过30x109/L且无出血症状时不需要治疗。但血小板持续低于正常值可导致生活质量降低，表现为乏力、焦虑、抑郁，限制正常学习、工作与社会生活，提高ITP患者长期生活质量需要更高的血小板水平。据调查，约40%的ITP患者会后期转入二线治疗。 在二线治疗中，口服小分子、非肽类TPO受体激动剂（TPO-RA）——艾曲泊帕的出现，为ITP的治疗提供了新的选择。 艾曲泊帕（Eltrombopag），经FDA批准作为成人慢性ITP治疗的二线用药，适用于既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的成人慢性ITP患者（A级推荐，Ia级证据）5,6，能快速促进血小板生成，长期应用耐受性、安全性均良好。2016 年中国共识、2018 年ITP中国专家共识、2020年中国指南均推荐艾曲泊帕作为ITP二线治疗方案。