基本资料：
姓名：唐某 性别：女 年龄：15岁 病症：骨髓增生异常综合征
病史及主诉：
以“发现三系血细胞减少1月余”，于2009年11月3日入院。1月前患者无明显原因出现颈部，四肢皮肤散在出血点，未引起注意。后渐增多且伴尿血，痰中带血，当时无咽痛发热、腰痛腹痛等。遂去当地某医院查血Rt示：Hb：83g/L，WBC：1.4x10^9/L， plt：2x10^9/L，行骨穿检查考虑：再生障碍性贫血(不典型)，给予西医治疗治疗。病情稳定后出院。 入医院:
随后患者家来我院求治，自发病来患者夜休食纳可，大便无异常。
体检：T：37.2℃，P：98次/分，R ：21次/分，Bp：100/70mmHg。发育正常，营养中等，神清、贫血貌，睑结膜苍白，唇色淡。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率98次/分，率齐，未闻及杂音。肝脾肋下未触及。
血Rt：Hb：56g/L，WBC：3.2x109/L， plt：6x109/L。
骨髓像：骨髓增生活跃+，粒：红=0.28:1.00。粒系增生减低，可见双核粒细胞。红系增生明显活跃，有巨大改变及退化现象，可见H-J小体，成熟红细胞大小不等，可见畸形。环片一周见到巨核细胞12个，可见小巨核细胞，血小板少见。
治疗及观察：
经我院组织专家会诊，排除“再障”之诊断，综合考虑为骨髓增生异常综合征（MDS--RCMD）。 2009年12月3日血Rt：Hb：81g/L，WBC：7.4x10^9/L， plt：46x10^9/L。
2010年3月9日血Rt：Hb：109g/L，WBC：5.5x10^9/L， plt：71x10^9/L。
2010年6月7日血Rt：Hb：116g/L，WBC：5.0x10^9/L， plt：110x10^9/L。
结果：
患者于2011年元月已停用所有药物，经我们随访目前血Rt：Hb：126g/L，WBC：6.3x109/L， plt：154x10^9/L。
发表于 2019-12-26 14:31:21
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