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[其他] 周郁鸿教授中医辨证治疗原发性骨髓纤维化症经验

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发表于 2020-1-7 09:17:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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周郁鸿教授中医辨证治疗原发性骨髓纤维化症经验
   
    资料来源:温晓文等 甘肃中医学院学报2014年 第31卷第4期
      在PMF的中医辨治上,周老师以补肾为纲,化瘀为常。肾为先天之本,功在藏精主骨而生髓,肾虚一则精血生化无源,二则血失温煦推动而涩滞不畅,渐而瘀血内积终至腹中积块; 瘀血不去,新血不生,日久则气血两虚,肾之精气失充养,又至肾亏髓枯。
他认为肾虚#瘀血两者相互影响,主导着疾病的发生与进展肾虚是疾病之本,瘀血是该病之标"故临证之时,周老师提倡养正祛邪并举,即补肾化瘀共施,以期正气复,邪气除,正气存内,邪不可干。
疾病发展过程中,因白细胞,血小板低下,可出现发热,出血等变证。周老师常在有效使用抗生素及输血治疗的基础上合以中药治疗。热盛而无瘀斑,瘀点患者,病在气分,若津气未伤,采用白虎汤加减治疗,津气已伤,则选白虎加人参汤; 热盛而有瘀斑,瘀点患者,病在血分,若斑点隐隐,以清营汤为主方,斑色紫黑甚或热甚动血,方选犀角地黄汤; 热不盛而有瘀斑#瘀点者,其多因于阴虚火旺,治予茜根散化裁; 无发热而有瘀斑,瘀点患者,若为气不摄血所致,方予归脾汤加减,瘀血阻络,用桃红四物汤加减。周老师在多年的临床实践中发现,不少发热患者属气虚,阴虚发热,故治疗上不可一味给予清热,凉血之品。出血部位有牙龈,鼻腔,皮肤之分,出血病因有气不统血#瘀血阻络#热甚动血,阴虚火旺之别,周老师治疗出血变证时选药亦有所区别。
周老师临证时常用熟地黄,制何首乌,黄精,枸杞子滋肾阴,以淫羊藿,肉苁蓉,菟丝子,鹿角胶温肾阳。滋补肾阴时常辅以少量助阳之品,意在阳中求阴,使“阴得阳升而泉源不竭”。周老师考虑到PMF患者骨枯髓虚,生血乏源,临证之时,常用桃红四物汤加减,以期化瘀而不伤正。此方以祛瘀为核心,辅以养血行气。
对于肾阴虚瘀血型患者,以六味地黄丸合桃红四物汤加减,滋阴补肾化瘀; 对于肾阳虚瘀血型患者,多采用右归丸合桃红四物汤化裁,以补阳益肾化瘀。在桃红四物汤的基础上配补肾药物,则临床疗效明显提高。
此外,周老师还注重辨病与辨证相结合,PMF后期可出现病态造血,外周血液中幼稚细胞增多。周老师在整个疾病过程中擅用白花蛇舌草,栀子,蒲公英,黄芩等清热解毒的中药抑制骨髓纤维化,改善造血环境,促进幼稚细胞的分化成熟。
目前PMF的西医治疗多是姑息性的,临床多采用雄激素,干扰素,沙利度胺片,糖皮质激素,细胞毒药物等治疗,并不直接针对细胞学和遗传学的根本病因。而中医治疗则从补益肝,脾,肾,益气养血,活血化瘀等方面从本论治该病,具有疗效稳定持久,不良反应少等优势。在PMF治疗上,周老师发挥中医之优势,补肾,化瘀兼顾,消补兼施,临床取得了显著的疗效。


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发表于 2020-1-11 15:41:35 | 显示全部楼层
在论坛里学习了很多知识,感谢有这么一个论坛!让更多新病友了解疾病,分享传播是一种美德。大家多多分享!

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