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MDS患者骨髓移植后,出现肠道排异,应该怎么办?

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发表于 2020-1-16 13:48:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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MDS患者骨髓移植后,出现肠道排异,应该怎么办?
骨髓移植是目前治疗骨髓增生异常综合征的有效手段之一,患者在移植后可能会出现不同程度的排异反应,其中,肠道急性排异是比较危险的并发症之一。对此需要高度引起重视,在治疗的同时,补充饮食营养支持。下文进行解析。
一期
表现:腹痛,腹泻量>1升,恶心,呕吐;
补充:注意肠道休息,需要全胃肠外营养供应能量,一般能量供应35kcal/kg每天,蛋白1.8g/kg每天,以及维生素,主要通 过走中心静脉营养给予。但肠道粘膜细胞的营养来源是每天进食的东西,所以,这阶段如果没有明显的大便出血、呕血,还 是要少量持续给予米汤维持肠道的营养。
二期
表现:腹泻量减少,有粪渣粪便形成,疼痛明显减轻或者不痛,无呕吐;
补充:继续胃肠外营养利于全身能量供应和修复,可以开始淡的少渣饮料(稀果汁,低因的茶,无糖饮料),要进入第3期,一 定要耐受2-5天,如果再次腹痛,腹泻或者呕吐回到第1期的营养。
三期
表现:粪便形成(果冻样,布丁样时候)无呕吐,腹泻量和次数减少,能够耐受2期的饮食;
补充:继续胃肠外营养。大便成形后,限制脂肪摄入,需要无乳糖,低纤维素,忌刺激胃肠的食物,可溶性纤维(白面包,土 豆,盐饼干,麦霜,面食,白米饭,罐头水果,酸奶,煮鸡蛋,金枪鱼,嫩鸡,熟胡萝卜),注意这些食品需要逐渐增加,不 能一下子吃很多,要给肠胃一个适应的过程,能耐受之后,可以转入4期。
四期
表现:基本无腹痛;
补充:可以经胃肠给予一半以上的营养,减少静脉营养,增加饮食中淀粉,蛋白和脂肪摄入,试验标准或高蛋白补充,如果 又出现腹泻腹痛,近期加的食物先撤回。
五期
表现:正常大便;
补充:停静脉营养,可以每天加一种新食物,评估耐受性。
对于移植后出现肠道排异的MDS病人,无论如何,各期的食品一定要在医生指导下给予,原则是逐步加量,不能超出肠道的承 受力。生冷的东西忌吃,不卫生的东西绝对不可以吃。荤菜一定得新鲜。
需要注意的是:在进食任何一种以前从未吃过的食物时,须以少量开始食用,如未出现腹泻、腹痛等反应,方可正常进食。


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