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治疗MDS,阿扎胞苷、地西他滨、来那度胺怎么用?

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发表于 2020-1-17 13:54:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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有一部分MDS患者会以支持维持治疗为主治疗,比如哪个血细胞低了就定期去医院输注,或是打刺激因子或是输血输板。近期一位病友提出疑问:“低危MDS女68岁,每月输注红细胞,口服中成药,现在红细胞生成素治疗无效,持续时间较短,该如何更换治疗?”
对此建议,如下:考虑使用阿扎胞苷、地西他滨或来那度胺。
治疗MDS,阿扎胞苷、地西他滨、来那度胺怎么用?
1、阿扎胞苷的推荐剂量为75 mg/m2 ,SC或IV,D1-7,每28天重复。
2、或是具有类似效果的其它使用方案,阿扎胞苷,75mg/m2,SC或IV,D1-5,D8和D9,28天重复。
3、或是地西他滨,FDA批推荐的用法:15 mg/m2,IV>3小时,每8小时一次(或45mg/m2/day),连用为3D,每6wk重复。(门诊应用,20 mg/m2 IV,>1小时,连用1-5天,每28天重复。)
4、或是来那度胺10毫克每天PO,连续应用1-21天,28D为一个疗程。这是del(5q31)患者的首选治疗,无论是单独del(5q31)或合并有其他细胞遗传学异常。对低危或中危-1的MDS患者,来那度胺能改善血液血的缺馅。
阿扎胞苷、地西他滨低剂量时有去甲基化作用,高剂量时有细胞毒作用!高危MDS患者,是应用去甲基化药物的适宜对象;对于低危患者并发严重血细胞减少和/或输血依赖,也是去甲基化药物治疗的合适对象。
而中医介入往往能够消缓毒性问题,促进治疗。中西结合治疗对于MDS ,尤其是较低危组患者,具有更多骨髓造血功能衰竭表现和特性者,显然存在较大优势。


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