很多白血病患者对于微小残留以及带病生存的意思还是不了解，对于移植的选择也比较迷茫。看待白血病，治疗希望固然是要有的，但也需要认清看待现实，认清楚疾病的本质，切勿走入误区，耽误治疗，走错治疗路，下文针对这方面的相关疑问，简单说两句。
“未发现异常免疫表型细胞” 是没有白血病细胞的意思吗？
在临床上，对于白血病治疗效果好的患者，微小残留报告都会备注写上“未发现异常免疫表型细胞”也就是白血病细胞<10的负四次方。这是不是就代表体内没有一丁点的恶性细胞了？残酷且遗憾的告诉你，并非这么理解。
为什么会有小于10的负四次方的说法？感觉也是怕有些患者及家属理解成患者体内没了白血病细胞，然后自顾自的停止治疗。
你要知道，微小残留只保证你这100,000个细胞里没有坏细胞，然而你体内大概有这么多白细胞40,000,000,000，这时候哪怕再查不到残留，患者的体内可能还是存在0~400,000个白血病细胞，所以MRD阴性的时候，白血病患者还是需要继续治疗。
Ps：大部分低危的白血病患者一两个疗程就没有残留，一些急淋白血病患者更是要求14天就没有残留，对于这方面的治疗效果要求过高，但无可厚非，因为医学临床调研数据已经表明，停疗后有残留的白血病患者大多都复发了。
白血病达到完全缓解，还有必要继续治疗吗？
还有一部分的白血病患者不把微小残留当回事，觉得有残留很正常，再加上有些医院的大夫会说完全缓解就可以，咳咳，这个时候要分清楚，你到底是想治愈，还是只是单纯的想完全缓解？抱着不知道什么时候会复发的“定时炸弹”过日子？
一次两次的完全缓解是说明治疗起效了，医生也会安慰患者/家属说治疗的效果很好，但是如果后期不打算移植，达到完全缓解的效果是远远不够的，如果要移植，一般就是达到完全缓解后准备移植，后面就是按照移植的治疗指南走了，这就暂且不多说了。
加上上述说的，完全缓解后残留未见恶性细胞的结果并非代表体内就没有恶性细胞，有的恶性细胞可能躲藏在了体内的“庇护所”随时有可能复发，所以缓解后维持后巩固是必须的，治疗流程需要一步一步走，这个阶段走的越顺利，残留控制的越好，复发率也会随之降低。
体内有残留，是选择带病生存还是尽快移植？
对于带病生存的理解，白血病患者多是中西结合去达到这样的效果，也就是打一场持久战，起效后能带来的无非两种后果：一是疾病伴随终生，跟白血病两看不相厌，二是有的病例可能实现西医、中医的完全停药后的正常生存，逐步达到临床康复，完全治愈，这样的病例虽然存在，但是很少。
有残留就有复发的可能，可能是白血病细胞对化疗药物不敏感导致残留比较顽固，这种情况下也可以选择尽快移植，千万不要等到残留使得白血病大面积复发了再移植，这样预后也不会太好。就像部分病友说的：“现在完全缓解了，虽然有残留，但可以正常生活工作，等到时候复发了再做打算。”·殊不知很多病例都无法把移植当成最后的选择，因为最后可能没有了选择。所以既然是知道病情总有一天会复发，那还不如尽快选择一个针对性的治疗，看能不能彻底治愈白血病。 Ps：在临床上化疗后复发的白血病患者，有百分三十左右的病例是不能够达到缓解的，还有一些存在并发症风险的，造成了后期选择移植的时候无法顺利进行，哪怕有机会移植，效果也比较差。所以移植不是最后的选择，而需要在恰当的时候选择移植，治疗机会是不等人的。
当然，也有很多白血病类型是不需要移植的，即便有残留也有其他的治疗办法达到彻底清除，进而治愈病情，这部分也暂且不详细说了。
用自身免疫力去杀死、控制癌细胞，这样的说法正确吗？
其实是有一定的道理的，有一个强大的自给自足的自身免疫系统，抗病能力强，是可以促进提高白血病总体的康复率，也能帮助治疗去最大化的清除残留。但白血病患者普遍免疫力是存在缺陷的，所以需要加强白血病患者的个体调治，去增效减毒，去锻炼，去提高自身免疫。
发表于 2020-2-18 17:20:13
