是不是一确诊多发性骨髓瘤，就需要立马治疗？

血液病研究所

	得了多发性骨髓瘤一定要治疗吗？换个角度去理解就是，一可不可以就观察不治疗？二是不是一确诊就需要积极接受治疗？到底怎么选择？是定期复查还是及时用药？医者表示，对于一种“惰性”的恶性血液肿瘤性疾病，多发性骨髓瘤存在很大的个体差异，而早期治疗是高强度进行还是随访观察，需要围绕实际的实验室检验结果以及病人的自主感觉症状（并发症）。 一种“懒惰”的疾病，骨髓瘤的治疗可急可不急 这属于“共性”问题，可以“大面积”患病群体去回答这个问题。多发性骨髓瘤的确诊需要通过看原始浆细胞比例以及血、尿M蛋白情况！这是检验确诊的两大关键因素，而早期是否需要积极接受高强度治疗也需要看这两点，诊断重点为： 一、骨髓中存在10%以上经组织化学染色等检查证实的异常浆细胞（骨髓瘤细胞）； 二、血液中M蛋白大于30g/L或尿M蛋白大于1.0g/L/24h； 针对多发性骨髓瘤后若评判病情处于早期1期，也就是没有任何症状的骨髓瘤或冒烟型的骨髓瘤，可以暂时不接受高强度的化疗方案，但需要严密的观察，也可以早期针对病灶问题进行防治措施，避免多发性骨髓瘤进展，防止恶性浆细胞再度增殖，这就是不同的治疗思路了。 如果是在观察病情阶段，需要观察病人的自主症状表现，如果发生血钙增高，肌酐增高，肾脏损害，血红蛋白低下，骨骼骨质破坏等情况，有可能提示病情已经进展2期或是3期，这就已经是发展为症状性的骨髓瘤，必须要治疗的（划重点）。对于有症状性的多发性骨髓瘤拖延治疗，就是任由病情继续进展，可能会出现肾功能不全、尿毒症，或是“椎体骨折”压迫神经，严重者会造成截瘫！ 由此得出结论，符合这些情况的骨髓瘤病人需要积极干预治疗： 一、高危无症状的骨髓瘤病人，骨髓中异常浆细胞或骨髓象细胞大于60%、核磁检查有1个以上骨损害或骨质破坏、血清游离轻链比值大于100时，根据临床调研有80%的患者会在两年以内进展为典型的症状性骨髓瘤，需要及时干预治疗； 二、典型有症状的骨髓瘤病人，更要及时接受治疗来阻止其病情恶化进展。对于典型症状性骨髓瘤的病变是全身性的，必须给予全身化疗，目前常用的药物多是万珂，雷那度胺或沙利度胺等靶向治疗，把控剂量，联合方案的情况下可收效并且副作用不大可控。 此外强调，除了化疗外一些局部的手术、放疗等情况仅仅是除却主要治疗方案外的补充治疗，需要试实际病情情况进行，不可盲目选择。对于医生下“随访观察”的早期骨髓瘤病人，别忘记定期复查，保持合理的生活作息状态，切勿不良行为促使病情进展。

王菲wangfei

	快乐从何处来？快乐不是别人施舍的，快乐是自己求来的。为了健康，为了人生幸福，我们不妨学会取悦自己。

韦唯weiwei

	皮疹多发生在负重部位，好发于四肢伸侧，尤其是双下肢、踝关节周围和臀部。皮损对称分布，成批出现，容易复发。仅有皮肤损害者也称单纯性紫癜。

甘薇ganwei

	做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套

徐千雅xuqianya

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。

张瑜zhangyu

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。

陈宝国chenbaog

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症（itp）经验。