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 | 贫血的分类
红细胞形态特点分类，主要是根据患者的红细胞平均体积（MCV）及红细胞血红蛋白平均浓度（MCHC）。
贫血可分为三类：
一、大细胞性贫血
红细胞MCV＞95fI。此类贫血大多为正常色素型，如叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血和贫血伴网织红细胞大量增多时。
二、正细胞正色素性贫血
红细胞MCV＝80~95fI，MCHC＝0.32~0.36(32~36%)。属此类贫血者有再生障碍性贫血，多数溶血性贫血、急性失血后贫血及慢性系统性疾病（慢性炎症、感染、尿毒症、肝病、结缔组织病、恶性肿瘤、内分泌病等）伴发的贫血等。
三、小细胞低色素性贫血
红细胞MCV＜80fI，MCHC＜0.31(31%)。属于此类贫血者有缺铁性贫血、海洋性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。
贫血的病因分类
一、主要由于红细胞生成减少所致的贫血
（一）造血干细胞增殖和分化障碍
1、再生障碍性贫血；
2、骨髓增生异常性贫血
（二）红系祖细胞或前体细胞增殖分化障碍
1.单纯红细胞再生障碍性贫血；
2、慢性肾功能衰竭伴发的贫血
3、内分泌疾病伴发的贫血；
4、先天性红细胞生成异常的贫血
（三）DNA合成障碍（巨幼细胞性贫血）
1.维生素B12缺乏；
2、叶酸缺乏；
3、先天性或获得性嘌呤和嘧啶代谢紊乱
（四）血红蛋白合成障碍（低色素性贫血）
1.缺铁性贫血；
2、先天性转铁蛋白缺乏性贫血和特发性肺含铁黄素沉积症
3、地中海贫血
（五）多种机制或原因未明
1.慢性病贫血
2.骨髓浸润伴发的贫血（白血症、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化）
3.营养缺乏伴发的贫血
4. 铁粒幼细胞性贫血
二、主要由于红细胞破坏过多或丢失所致的贫血
（一）红细胞内部异常
1、膜缺陷
（1）遗传性球形红细胞增多症；
（2）遗传性椭圆形红细胞增多症
（3）遗传性棘形红细胞增多症和口形红细胞增多症
2、酶缺乏
（1）葡萄糖－6-磷酸脱氢酶缺乏
（2）丙酮酸激酶缺乏和其它酶缺乏
（3）卟啉症
3、珠蛋白异常（血红蛋白病）
（1）镰状细胞病和有关疾病
（2）不稳定血红蛋白
（3）低氧亲和力血红蛋白病
4、阵发性睡眠性血红蛋白尿
（二）红细胞外部异常
1、机械的
（1）行军性血红蛋白尿和运动性贫血
（2）心脏创伤性溶血性贫血
（3）微血管病性溶血性贫血
2、化学或物理的 由于化学或物理因素引起的溶血性贫血
3、感染 由于微生物感染引起的溶血性贫血
4、抗体介导的
（1）由于温反应自身抗体所致获得性溶血性贫血
（2）冷凝集素综合征
（3）阵发性冷性血红蛋白尿
（4）药物诱发的免疫性溶血性贫血
（5）新生儿同种[异体] 免疫性溶血性疾病
5、单核巨噬细胞机能亢进 脾机能亢进
6、失血 急性失血性贫血
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发表于 2019-10-9 10:52:46
发表于 2019-12-24 20:14:21
