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 | 儿子6岁半，今年8月3号左右感冒过一次，发烧2天，很快就好了，8月17日晚上发现孩子双下肢有不少出血点，8月18日上午去本地医院验血，开始刺的指尖，检验医生发现血小板很低，就重抽的静脉血，PLT 34，医生说孩子的血小板肯定不到30。
8.20 早上孩子在苏州儿童医院验的血，PLT 4，此时孩子精神状态很好，双下肢皮肤有淤血点，身上抓过的地方也有淤血点，不是太大，口中有几个小血泡，前几天摔着的地方有比较大的淤青。当天下午输注25mg丙球。
8.21 上午，PLT 15，上午输注地塞米松10mg。做骨穿。
后来骨穿报告显示髓象符合IPT，骨髓有核细胞增生明显活跃，粒系增生活跃，各阶段细胞均可见，形态无明显异常；红系增生活跃，以中、晚幼红为主，形态大致正常；淋巴细胞增生偏低，形态无明显异常；巨核细胞大于200个，以颗粒巨为主，血小板少见，全片可见原幼样细胞2%左右。
EB病毒阳性。
8.22 上午，PLT 36，上午接着输注地塞米松10mg。由于头部CT显示孩子有鼻炎，医生开的欧龙马滴剂（内含19%酒精），孩子下午吃了6ml，当天晚上孩子流鼻血，量不是太多。
8.23 上午，PLT 31，上午接着输注地塞米松10mg。上午有少量鼻血。孩子下午吃6ml欧龙马滴剂，晚上孩子流鼻血，量多，塞了3个棉球才止住血。
第一轮地塞米松结束。
8.24 上午，PLT 20，停药观察。鉴于服用欧龙马滴剂后孩子流鼻血，我怀疑这药中的酒精成分对孩子造成了不利影响，使血管扩张而流鼻血，于是不再服用这药了。
8.25 下午，鉴于孩子血小板数量还小，医生又让输注了25mg丙球。
8.26 上午，PLT 40。停药观察。
8.27 ，停药观察。
8.28 上午，PLT 22。下午接着输注地塞米松10mg。
8.29-30 2天，接着输注地塞米松10mg。
第二轮地塞米松结束。
8.31 上午，PLT 101，停药，当天抽血验血小板抗体。
9.1 ，停药。
9.2 ，PLT 72，停药。
9.3 ，输注地塞米松10mg。
9.4 ，PLT 82，输注地塞米松10mg。
9.5 ，输注地塞米松10mg。出院，医生让回去停4天药，然后再继续第4轮的地塞米松。第四轮过后再口服强的松。
第三轮地塞米松结束。
9.6 ，PLT 162。停药。
9.7-9 再停药3天。
9.10 ，PLT 74，开始第4轮地塞米松输注。
血小板抗体报告上显示网织血小板48.2%，PAIgG34.5%，GPIb/IX阳性，GPIb阳性，GPIIb阳性，GPIIIa阳性,这是8月31日PLT 101时验血的结果，周医生说过GPIb/IX阳性的常规疗效较差，是不是说明我孩子的ITP是慢性的或者是难治型的？还有没有自愈的可能？
刚开始丙球和激素治疗效果不好会不会和欧龙马滴剂中的酒精成分较多有关系，干扰了正常的治疗？因为治疗阶段用了这个药血小板到36后反而下降，停这个药后就没出过鼻血。
还有，医生让输注4个疗程的地塞米松是不是有点过量了？我觉得从第三个疗程结束PLT 162时就该口服强的松了。
孩子今年5月19号的血小板是284，但体积偏小，只有2.8，本地妇幼院出的报告，上面体积的参考值是5-10，也不知道测的准不准，最后这2次血常规报告显示血小板体积为7.5左右，去年4月的血小板的数和今年5月的差不多。孩子有鼻炎1年左右，今年5月上旬有一次碰到鼻子，流了少许血，5月下旬有3次夜间流过鼻血，量不大，都自行止住了。
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发表于 2020-3-25 10:10:59
