亚急性红斑狼疮诊治要点

红腿姑娘

	家住湖南省怀化市的王女士，今年67岁。属于退休公务员，因左侧面部红斑3年余，于2018年4月来到我院皮肤科专家门诊林出任处问诊。 王女士自己描述为：“3年前无明显诱因左侧颊部出现一红色斑片，境界清，无明显自觉症状，未经规范诊治，其后左侧面部及鼻翼相继出现数个类似皮疹，偶痒，红斑表面无脱屑、水疱及萎缩，曾就诊于当地多家医院，诊断为皮炎、湿疹等，外用他克莫司软膏和氟芬那酸丁酯软膏等均无明显疗效”。于是听别人推荐找到我院专家林主任。　　通过林主任为患者体格检查发现：患者左侧颧、颊部及鼻翼散在数个浸润性红斑，黄豆至蚕豆大，边界清，表面轻度毛细血管扩张无明显鳞屑及萎缩。 其他检查为：血、尿常规，肝、肾功能及红细胞沉降率(ESR)均正常;补体C30.657g/L(正常值0.73～1.46g/L，以下同)，C40.099g/L(0.1～0.4g/L);血清IgM3.54g/L(0.40～2.30g/L)，IgG18.97g/L(7.00～17.00g/L);抗核抗体(ANA)(+)，滴度1∶80，胞质型;抗双链(ds)-DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体及抗SSB抗体均阴性。皮损组织病理检查：表皮角化过度伴角化不全，毛囊角栓形成，棘层萎缩变薄，基底层点状液化变性，基膜带增宽;真皮血管和附属器周围淋巴细胞呈块状浸润。直接免疫荧光检查：真、表皮交界处IgM及C3呈颗粒状沉积。狼疮带试验检测结果为呈阳性。通过以上的检查林主任确诊为：亚急性皮肤红斑狼疮。　　 亚急性皮肤红斑狼疮是一组以环形红斑或丘疹鳞屑性皮疹为特征的红斑狼疮，为介于系统性红斑狼疮与盘状红斑狼疮之间的一种类型，常伴有轻度至中度的全身症状。从本案例患者的症状以及检查结果来看，诊治是非常容易的。亚急性皮肤红斑狼疮的治疗原则主要遵循避免日晒和食用具有光敏作用的药物和蔬莱，注意休息和营养。局部外用糖皮质激素软膏或注射强的松龙等。　　 本案例林主任主要治疗方案为：口服羟氯喹0.2g，每日2次，林主任同时考虑患亚急性皮肤红斑狼疮和免疫力具有直接关系，所以给予今幸人参皂苷RH2调节调节患者的免疫力对症治疗。今幸人参皂苷RH2针对人体免疫调节调节，改善机体功能具有非常显著作用。调节调节免疫力治疗红斑狼疮也是整个治疗过程中必不可少的一点。　　 病人用药2个月后皮疹明显好转，后期为了防止病情复发，继续服用今幸人参皂苷RH2来调节调节患者免疫力。同时避免避免饮酒和过度疲劳，外出时面部可搽用防光剂等，避免在烈日下暴晒即可。