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 | 《血象突然下降，然后1个月内恢复》
今天要聊一聊一个临床不常见的疾病，叫急性造血功能停滞（AAH），简称急停。骨髓造血就像运行的列车，突然急刹车，不是继续滑行，而且是完全停止不前。这是一种什么情况，如果你开着车，突然一脚急刹车，你有什么感觉？患者的感觉就是像一个工厂突然停工，一下子失去了全部动力。一下子没了全部力气。
这个患者年纪在50岁，女士，本来风风火火，现在一看就是得病的样子。家里非常着急，因为家在上海附近，马上到大医院骨穿，一开始没有发现任何问题，医师建议观察，但是血象持续下降，达到急性再障的诊断标准。有次偶然的机会，她向我咨询，那个时候，距离他骨穿已经20天，血象已经在一个稳定的水平，但是需要输血和血小板。我考虑是急性再障，因为符合以下几点：1.外周血全血细胞减少；2.肝脾不大；3.达到急性AA的诊断标准；4.可以除外MDS，急性白血病等恶性疾病。患者也决定到我医院进行中西医结合治疗。我已经开好住院证，就等患者来。奇迹发生了，患者血象自行恢复，1周不需要输血，1个月恢复正常。所以患者没有来。
家属向我感谢，我提醒他注意复查血常规，因为常规情况下，不可能发生骨髓停止造血的情况，所以我推断，造血系统肯定是出了问题，而且这次并没有发现问题所在，我提醒他疾病可能再次出现。并没有过太长时间，3个月后，患者打电话说果然血象再次下降，他紧急情况下去了上海，确诊是急性再障……
我又查了一下百度，对于AAH的定义如下：
急性造血停滞（AAH），又称急性再障危象。本病是在原有慢性贫血或其他疾病的基础上，在某些诱因作用下，促使造血功能紊乱和代偿失调，血细胞暂时性减少或缺如，一旦诱因去除，危象也可随之消失。常见的原发病有各种遗传性慢性溶贫、营养型贫血，或在其他原发病基础上，又患感染（如上感或肺炎）、多种营养素缺乏和免疫调节紊乱。也可因服用某些药物影响了DNA的合成而致发病。
提醒
虽然定义没有直接指出我说的那个可能性，但是骨髓就像一架复杂的机器，机器出现故障，而自行恢复，我们非常欣慰，但是在正常运转过程中出现一次故障，没有发现问题，那他可能再次出现，这是大概率事件。还有一点非常重要的就是，急性再障，如果早期发现，建议尽快有效治疗，如果我是那个医生，或许建议他早期进入再障的治疗，积极治疗。当然这是我的临床主张。
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发表于 2020-5-31 16:11:14
