IGA肾病患者在治疗过程中的一点经验

湖南医声

	IGA肾病患者在治疗过程中的一点经验 　　2007年体检的时候，出现了潜血一个加号，当时说女性有点潜血正常，没在意。 　　2008年体检的时候，潜血一加，蛋白半加。结论体检正常没有提醒。。。因为我的同事有些是从医院转行出来的，所以建议我去复查，复查时正常了。 　　2009、2010年没有体检。 　　到2011年体检的时候，蛋白潜血都是三加了，红细胞225UL。 　　如果以我现在对这个病的理解以及经验，那么我至少在2008年出现半个加号蛋白的时候就知道不对劲了，而且肯定会定期检测了，不会拖了这么多年拖了那么久。 　　话说2011年体检后我还不了解这个病的严重性，又跑出去飞机汽车的玩了一圈，大吃了好久。 　　2011年7月终于了解了这个病的可怕性，前往南京军区总医院，从此开始治疗。因为当时蛋白定量只在0.5左右，所以没有肾穿，又转战到上海的陈以平和邓跃毅那里拿中药，吃了半年多时间，红细胞没降，蛋白最高到了0.86，一直正常的血压也有次忽然到了80、140，，，于是我知道不太对了。今年的5月做了肾穿。开始了正式的西药治疗。 　　------------------------------------------------------------------------------------------- 　　病情经历大概就是这样。随着治病过程中对这个病的逐步了解，也算是久病成医了。 　　这个病，还是要靠自己去了解学习，不能完全指望医生，一方面医生面对那么多病人，无法给你事无巨细的全方位的指导，另外一方面，医生毕竟也只是他们的一个职业饭碗而已。。。 　　1、首先一定要重视这个病啊。看到了很多无知者无谓的人，，因为平时没什么感觉或者治疗一段时间没什么改善就不治疗了，，，这样实在是太可怕了。。。这个病，是完全拖不得和轻视不得的。 　　2、在肾炎阶段，肌酐基本正常的情况下，要看24小时蛋白定量和红细胞的多少，，，不要去看尿常规，尿常规只是一天中的一次，随机性太强，参考意义不大。。。在病还没好的情况下，不要看潜血几个加号了，要看自己的红细胞多少。。。 　　3、指标轻的是指：24小时蛋白定量小于1克。。。红细胞高倍镜下是20HP以下，，，或者100UL以下，，，南军总的红细胞计算标准是小于50万以下。 　　4、其实IGA肾病蛋白大部分都是小于1克的（我当时就是轻信了蛋白小于1所以不会重），，，就我的理解，iga的1.5克蛋白和模性的1.5克是不可同日而语的，，，因为模性的1.5克其实不算重，膜性蛋白一般都是好几克，，而IGA1.5克就不轻了。 　　5、关于需要不需要做肾穿，这个我所在好多群都分为截然分明的两派，，，一派观点认为，肾穿没必要做，穿出来和不穿用药都一样，无非就是降压药、激素和免疫制剂。 　　这个我是这样认为的： 　　如果你指标轻，可以推断自己病程短，如果接受不了上来就做穿刺，可以先用降压药、中药等保守治疗半年这样看看， 如果指标没有明显变化，或者还严重了，那么建议还是穿刺。 　　为什么我是赞同穿刺的呢？---------------因为肾炎的讨厌之处就在于，你的病理和你的指标是没有必然关系的。。我见过蛋白定量0.3这样，红细胞300UL左右，医生都不建议穿刺的，但是穿出来新月体严重，病理算重的。。。也有一个熟人，蛋白一克多红细胞也正常三四百UL，但是穿出来病理却非常轻，没有新月体，硬化也不算多。 　　所以，穿刺后明确了你的病理情况并不是没有用处的，是确实可以针对性治疗的，，，虽然治病还是用那些药，但是那些药如何组合，如何用量，则要完全根据你的病理来决定，，何况，现在一般正规点的大医院医生，你没穿刺都是不会给你上激素和免疫制剂的。 　　先说这么多，大家有问题的可以跟帖，我知道的会尽力回复，，，病情的话最好是有24小时蛋白定量情况、红细胞情况、肌酐，，穿刺的最好有穿刺报告。

湖南医声

	即使有的医院个别医生给你上激素这些，，但是激素还有个半量上和足量上的问题，我就是根据病理半量上的。。。 　　说穿刺没有必要，穿出来和穿后都还是用那些药的，一般都是比较幸运的人。。。你不能因为自己的幸运，就否认穿刺的作用。比如我，穿前和穿后用药就截然不同，穿前指标轻，穿后病理重，所以立即上了猛药。 　　因为有些人的病理穿出来是很严重的，比如新月体严重，但是指标很轻，一般医生都不会给你上激素的，这样拖下去，就会很严重。 　　而有的指标重，反而病理没有激进性指标，这样还是建议先用保守治疗下看看效果，尽量不用激素类。。。 　　以前我也是极不赞同穿刺的，，，但当我了解了病理和指标完全不是个对等关系后，我就改变想法了，并且在我穿刺后，我更是觉得穿刺很有必要了。当然，如果你经过一段时间治疗，或者一直是蛋白稳定在0.3以下，红细胞低于100UL或者20HP，那么是完全可以暂时不用穿刺，先用保守治疗的