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骨髓增生异常综合征并皮肤软组织感染如何护理?

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骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syn-drome,mds)是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患,主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病,临床表现为造血细胞在质和量上出现不同程度的异常变化。其具体临床表现为贫血,可伴有感染或出血,部分患者可无症状。部分患者可有肝、脾、淋巴结轻度肿大,少数患者可有胸骨压痛,肋骨或四肢关节痛。血象可呈全血细胞减少,或任何一系及二系血细胞减少。
局部护理
抬高上肢,避免擦伤皮肤,用无菌镊子夹取碘酊棉球消毒,然后用酒精脱碘,消毒范围大于水疱范围2cm,2次/d.上肢其他部位给予热敷,以促进炎症消散。
细菌培养
在无菌操作下抽取水疱液送细菌室做细菌培养及药物敏感试验,以协助诊断,为治疗提供可靠依据。
病室消毒
安排患者住在单间病房,病室每天电子灭菌灯空气消毒2次,每次消毒60min,间隔时间10~12h,保持病室清洁,每日通风2次,每次30min.用0.2%“84 液”彻底擦拭床头柜,窗台,氧气管道等部位,2次/d.
基础护理
保持床铺清洁,平整,每周更换2次床单、被罩。污染时随时更换。剪短指甲,防止抓伤皮肤。要求患者不去公共场所,坚持戴口罩。保持皮肤粘膜清洁卫生,定期洗澡,擦洗皮肤不可过重,不可抓挠皮肤。勤换内衣裤,内衣应为棉织品。减小活动幅度,避免碰撞外伤。限制陪床探视人员,避免与各种传染病患者接触,预防外源性感染。
护理操作
各种操作严格执行无菌技术操作原则,肌注、静脉输液拔针后针眼处按压5~10min,防止针眼处渗血渗液。
心理护理
该患者已经了解自己的病情,加之经济条件等方面的影响,思想负担很重。我们及时向患者讲解保持乐观情绪的重要性,消除患者的焦虑和不良信息的干扰,使之树立战胜疾病的信心。
总之,MDS患者外周血检查表现为全血细胞减少,患者抵抗力弱,容易并发各种感染,预防及护理,各种感染非常重要。

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