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[切脾手术] 脾切除还是不切,这是个问题!

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发表于 2020-6-30 11:23:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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血小板减少严重时,医生往往会建议脾切除手术,但是有的人说,如果切除了,细菌、病毒就会直接侵入体内。那么血小板减少到底该不该切除?我们首先来了解一下脾。
  脾是重要的淋巴器官,是人体的“血库”,当人体休息、安静时,它贮存血液,当处于运动、失血、缺氧等应激状态时,它又将血液排送到血循环中,以增加血容量。脾脏犹如一台“过滤器”,当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时,脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉。
  脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质,发挥免疫作用。脾是血循环中重要的过滤器,能清除血液中的异物、病菌以及衰老死亡的细胞,特别是红细胞和血小板。因此,脾功能亢进时可能会引起红细胞及血小板的减少。
  血小板减少病人出现以下几方面情况时,可以考虑切脾:
1.激素治疗3——6个月无效者;
2.激素治疗有效,停用或减量后复发者;
3.需要较大剂量激素,如用泼尼松>30mg/d,才能使血小板维持在50×109/L以上而使出血症状消失者。对于急性型,如有颅内出血先兆,或其他重要脏器出血严重者,有条件时也可行紧急脾切除术。
  患者如果出现脾功能亢进,输血需求量明显增多, 红细胞破坏增加,持续白细胞减少,血小板减少,或脾肿大伴随有明显左上腹疼痛,有脾破裂可能等表现,且患者年龄在5岁以上,可以考虑行脾脏切除术。此外脾切除可能会导致免疫功能减弱,易并发感染,故应在5——6岁以后施行,并严格掌握适应证。
  总之,脾就象人体的门卫,有防御功能,但一旦门卫“叛变”成了小偷,不仅失去了防御功能,还会“引狼入室”,后患无穷。所以,我们应该辩证地对待血小板减少症,并听取专科医生的诊疗意见,采用正确地治疗方法。建议中西医结合的治疗方法,进行保守治疗,在服用西药的同时,搭配中药,达到增效减毒的效果。


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