急性再生障得性负血为骨髓干细胞疾病。目前认为其发病与免疫功能有关，应用肾上腺皮质激素刺激骨髓造血功能恢复是目前治疗急性再生障碍性贫血的有效方法。 与此同时支持治疗是ATG治疗过程中不可忽视的重要环节，包括患者须住隔离病室，治疗时应无发热、感染，严格做好口腔、皮肤、会阴护理，口服肠道不吸收抗生素，进无菌饮食，通过输血和输血小板使患者血红蛋白达到80g／L以上，血小板保持在20*10^9／以上，为减少ATG的不良反应，需要并用１个月肾上腺皮质激素等。应用大量广谱抗菌药可致体内菌群失调，真菌等条件致病菌趁虚而入而造成真菌感染。
加上重型再生障碍性贫血的患者由于粒细胞缺乏期较长，治疗需要长期应用免疫抑制剂，且要同时应用雄激素等对肝功能有损害的药物，患者极易出现真菌感染。一旦出现肺部真菌感染，很难取得理想的疗效，因此，及时、安全、有效的抗真菌治疗以及护理就显得至关重要。
目前，两性霉素是侵袭性真菌感染的标准治疗药物。注射用两性霉素Ｂ脂质体，主要通过结合真菌细胞膜上的麦角固醇，改变膜通透性，使细胞内的物质外流致真菌死亡。同样，两性霉素也可与人类细胞膜上的固醇结合而损伤人体正常细胞。临床上两性霉素常见毒副作用有：寒战、高热、恶心。呕吐，顽固性低钾血症，肝肾功能损害等。但可以通过补钾，止吐药止吐，保肝保肾等治疗后好转Ｂ。因此两性霉素Ｂ脂质体仍是当前国内治疗侵袭性真菌感染的首选药物，如果使用得当，其副作用是可以耐受的。
但由于重型急性再生障碍性贫血患儿真菌感染时起病急，病情发展快，死亡率高。这时优质的护理服务就显得格外重要，它不仅能减轻病人的痛苦，且能较好的预防并发症的发生，对抢救病人，延长急性再生障碍性贫血患者生命均有重要作用：
１.在急性期，病人严格卧床休息，减少身心刺激，让病人处于安静、舒适环境中。
２.注意饮食的选择：宜选择高蛋白，富含维生素、易消化的食品。
３.积极观察患儿病情变化：定期观察血象，注意全身皮肤口腔，鼻腔有无出血，体温有无升高等等。
４.鼓励病人积极倾诉、找出焦虑的原因：护理病人时主动询问病人有何不适，让病人讲出内心矛盾及苦闷，护士要认真倾听，并表示理解和同情。告诉病人正处于焦虑状态，帮助分析其产生原因，共同探讨解决方法，并向患儿及家属说明长期焦虑的不良后果。
5.提高对疾病的认识：向病人、家属讲述急性再生障碍性贫血可由多种原因引起造血细胞受损，骨髓造血功能衰竭。
6.注意做好心理护理，医护人员要关心体贴病人，鼓励病人树立战胜疾病的信心，做好仔细耐心的解释工作，使病人主动配合治疗及护护理工作。
重型再生障碍性贫血患儿真菌感染期的用药及护理是非常重要的，我们作为临末护士，应严格掌握药物的疗效及不良反应，家属及患儿了解该疾病的相关知识,并积极配合治疗,达到预期的治疗及护理效果。
发表于 2020-6-30 13:57:32
