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 | 我的中医路，走过了20岁左右的学习阶段，30岁左右的临床纠结时期，逐渐步入40岁年纪，开始了思考中医……，如今，几近五十，是到了该回归的时候……
20岁左右——学习中医
20岁左右，正值中医学院读书之际，初始接触，感到陌生与茫然，尽是死记硬背内容，学得辛苦，背得枯燥，考得艰难……，不论咋样，熬过来了！因此打下了中医的基础，烙上了中医印记！关于血液病诊疗知识，读书期间，确实少之又少，基本空白，因为属于少见病种！
30岁左右——纠结中医
大学毕业后，分配到医院，一脚踏进了诊治少见血液病的病区，自从进了这扇门之后，看到的尽是之前很少听说的各类血液病，由于医学生实习阶段基本缺乏感性认识，课本上论述的也是很少，突然之间，来到一片陌生领域，只得从头学起；跟各位医生、护士老师学，跟书本学，甚至跟病人与家属都在学……，逐渐了解，随之掌握了一些基础诊疗知识与技能，然而，伴随着不断深入认知，越来越感觉到中医中药所发挥的作用非常有限，基本都是西医的：从检查到诊断、从治疗到评估、从输液到打针，等等，西医占据主导地位，中医中药成了辅助......；于是，几年的工作下来，临近30而立之年，临床开始纠结中医，中医药有用吗？到底能起多大作用？能解决什么问题？能治疗哪些疾病？等等，当时，回答不了！纠结之后，开始苦下功夫攻读西医，借机来到西医研治血液病的权威机构——中国医学科学院血液病医院与血液学研究所进修深造，那一年该单位接受了30多名来自全国各地进修生，包括我在内，只有2名中医院的医生，于是开始了365天的学习：专业书籍理论学习，显微镜下细胞形态识别，掌握诊断血液病的方法，不断跟进先进的理念、技术与知识等等，进一步掌握了西医诊治血液病的常规技能，开始了西医为主的血液病的临床诊疗工作。
40岁左右——思考中医
满以为进修深造后，可以在临床上大显身手，轻而易举的“拿下”各种血液病顽疾了；从30岁到40岁的十年期间，跨越了南北方的血液病诊疗工作，不论是在北方中医诊疗血液病中心之一，还是南下广州，来到广东省中医院，担负建设发展血液科，这期间，现代医学关于血液病诊断与治疗水平不断提高，新的技术与药物也在涌现，我也不断积极努力的跟踪、学习加以掌握……；然而，40岁左右年纪，尤其担任广东省中医院血液科主任之后，面更广了，病人更多了，西医技术也在增长，可是，越来越感觉，西医也有许多解决不了的问题，不论诊断与治疗，常常只是下一个“贫血查因”、“意义未明血细胞减少症”、“原发性什么什么”诸如此类，尤其治疗上，不论血液病本身还是相关并发症，也是常常遇到非常棘手，甚至束手无策的病例，有些血液肿瘤病患，花费巨额，到头来落下个“人财两空”，让我感到困惑、无奈！经过了无数个困惑与无奈之后，不惑之年开始了不断思考中医诊疗血液病的问题，搜出与购买了不少中医书籍，登陆专业网不断搜集、整理中医辨治血液病的文献，开始了不断及其不懈的探索，先后撰写《中医抗白血病多药耐药……》、《中医药介导白血病生物学治疗……》、《中医药促血液肿瘤细胞凋亡的探讨……》等，得到了业界专家的认可，发表在国家一级中西结合刊物《中国中西医结合杂志》；先后跟师血液病名老中医梁冰教授、京城名医薛伯寿教授学习，获得国家人事部、卫生部与国家中医药管理局颁发的出师证书，近年获得广东省优秀中医临床人才称号；针对各类血液病西医解决不了或者解决不好的，开始摸索中医的路子与办法；在学术方面，规范血液病病名与病机本质的探索引起学界的重视，曾经在全国性中西医结合血液病武汉大会讲座，出席专家一致好评，随后在杭州国家临床基地为此召开了相关研讨会，进行探讨规范病名与病机本质，以期提高临床疗效。
50岁左右——回归中医
在我年界50之际，随着血液病中医辨治经验不断丰富，来自各地的血液病患者不断增加，使我不得不认真思考病房与门诊的关系，毋庸置疑，病房担负着诊查、救治各类血液病，尤其初治、危重病人的任务，是实施特殊诊疗技术与方案的场所，也正因此，西医成分占据主导，经过若干年月培养与积累，病房年轻医生逐渐成长起来，使得我可以放心卸下病房的一些西医为主的诊疗工作，倾斜中医血液专科门诊，一是门诊更能突显中医特色，二是门诊面对的是更加宽泛来源的寻求中医为主辨治的病人，且相当部分患者是在西医院与外地医院主要接受诊疗，间歇来找我帮助中医药介入调理；故此，应病患要求，我“舍”了病房的部分时间，“得”以增加出诊次数与延长门诊时间，从而更好帮助更多患者，中医药介入解决可以并能够解决的问题；实际上，国内外，许多血液病患尽管主要在西医院进行诊疗，他们或者她们同样有着寻求中医调治的想法与实际需要，也许现在解决的主要是“点与症”，不久将来定会解决“面与病”的问题。
为此，我走在回归中医的路上了，病房西医为主的治疗有现代医学的指南、规范及其专家共识意见把握局面即可，门诊是更具中医特色干预的领域，需要我为之进一步竭力探索，不断完善辨治疗法，帮助需要中医中药解决问题的病人，解决中医中药能够解决的问题，哪怕是一个方面，或者一个“点”上的问题，甚至只是一个不适的症状表现……；
西医认为血液病的发生常常由于病毒感染、电离辐射、化学污染等引起基因突变、免疫异常、干细胞缺陷等而招致各类血液病的发生，我从中医角度分析，认为疾病的发生乃“阴阳失衡”、“脏腑失调”、“气血失和”等所致，重在“调和”施治，我经过挖掘古籍文献、秉承名医经验，结合现代成果，逐渐摸索出以调和之法辨治血液病的诊疗经验与方法，有望获得进一步的效果，经过几年的思考，现已较为初步形成“和血疗法”的雏形：调肝扶脾法辨治血小板减少疾病，调和肝脾法介入骨髓移植及其并发症防治，在扶正祛邪治疗血液淋巴肿瘤基础上介入和法方药以“和乃扶正、解乃祛邪”而奏增效之果……，等等，等等；近年来，更是由于病人与家属的厚爱，越来越多的患者从各地（国内远至新疆、内蒙古，以及港澳台，乃至境外）慕名前来应诊，经验得以进一步积累与丰富！
血液病专科门诊可以解决病患什么问题？提供哪些帮助？何种血液病患可以在门诊诊疗予以康复？化疗及其特殊治疗患者哪个阶段或时期可以门诊调治？等等诸如此类的问题，李达医生在此给你一些建议与意见，供您参考。
1、血小板疾病，常见的原发性或特发性，现称之为免疫性血小板减少症或紫癜，一般而言血小板不低于30（3万），不伴明显出血，可以门诊治疗为主，当然，对于慢性病人而言，长期患病，已经适应与耐受，不伴明显出血，血小板10-30，可以动态观察，门诊调理；血小板增多病患，一般不高于1000-1500，没有发生血栓形成或明显出血者，可以门诊诊疗；
2、贫血性疾病，常见再障贫血、骨髓增生异常综合征等骨髓源性贫血疾病，已经明确诊疗，在不实施特殊治疗，没有明显出血与感染发热，血细胞不是特别低下时期，可以门诊为主调治；外周源性贫血疾病，例如缺铁性贫血、地中海贫血等，只要血红蛋白不是显著降低，不采取特殊检查与诊疗，门诊为主治疗；
3、血液淋巴肿瘤，化疗间歇期，或者已经结束化疗等特殊治疗，可以前来门诊调理，尤其在西医医院以化疗、移植或其他靶向治疗为主的患者，间歇期或者已经结束整个疗程，建议中医帮助调理，排毒扶正，排毒包含既往诸多药毒与致病邪毒，扶正包含恢复体质与调节免疫；
4、各种慢性白细胞减少症，非粒细胞缺乏并发感染发热病人，慢性血细胞增多的病人，例如真性红细胞增多，骨髓纤维化，慢性粒细胞与淋巴细胞白血病，等等，病程呈现慢性过程病患；
5、骨髓移植所致各类慢性并发症，例如慢性移植物抗宿主病等，在西医诊疗与评估基础上，主要门诊中医介入调理，帮助缓解症状，稳定病情，防治进展与复发；
等等，等等。
当然，对于任何一种血液病，西医没有有效解决方法，或者西医诊疗经过了而没能很好解决，或者种种原因耐受不了西医治疗方案，转而寻求中医辨治者，欢迎来诊，我们携手，力争更好效果！血液病毕竟属于少见、疑难及其复杂病种，
我的中医路其修远兮，吾将竭力为血液病攻克梦而上下求索！
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发表于 2020-8-13 15:16:25
