系统性红斑狼疮治疗要规范

時光帶不走寂寞

	系统性红斑狼疮是一种全身性自身免疫病，可累及全身各个系统和脏器，出现各种临床症状，肾衰、感染及中枢神经系统损伤是死亡的主要原因，人们一直认为系统性红斑狼疮是“不治之症”，但是随着医学的进步，近年来国内外进行了大量研究，已经对该病的发病机制有了深刻的认识，也出现了不少新的治疗方法和药物。绝大多数患者经治疗，病情可以完全缓解，正常的生活和工作。       由于以往人们对此病的认识存在误区，导致一些病人的误诊误治，因此，要提醒患者，系统性红斑狼疮临床表现多、症状复杂，容易误诊，建议病人去正规医院诊治。有些人“病急乱投医”，听信“偏方”或不实的宣传，造成了病情的延误，出现肾功能衰竭等严重后果。       系统性红斑狼疮的治疗不是千篇一律的，应当根据具体的病情轻重、内脏器官的受损情况而制定针对不同人的治疗方案，并随着治疗效果和病情的变化而及时调整治疗方案，因此，需要系统性规范治疗，并需要患者的及时随诊。       目前，国内的治疗方法和效果与国外发达国家无区别。已经证明，只要规范治疗，红斑狼疮完全缓解不是梦。经治疗后，患者应无明显不适，血尿化验应基本恢复，完全可以像正常人一样生活和工作。问题的关键在于患者是否就诊及时，治疗方法是否得当。国外的治疗药物在国内均可以得到，但狼疮患者甚至非专科医生还不了解这些药物，更谈不上个体化规范应用了。另外有些患者的病情有了好转就不再积极治疗，或者只是对症用药，没有加“治本”的药物，导致病情复发。       目前，国内外均已有红斑狼疮治疗指南和专家共识，对广大患者的衷告是“三要”：要有信心，相信本病可以完全缓解；要有耐心，本病需要一定时间的治疗；要规范治疗，即接受适合本人的个体化规范治疗。另外还要强调的是，应严格掌握激素适应症和用法、用量，并非每位狼疮患者都必须用激素，使用者也要注意剂量、剂型和疗程，多数人应晨起顿服，副作用不是不能避免；应在专科医师指导下正确选择药物，强调适应证和个体化剂量；难治性红斑狼疮患者可考虑新型免疫抑制剂、新型生物制剂及免疫吸附等方法的使用。                        北京大学人民医院风湿免疫科 栗占国