过敏性紫癜误诊为急腹症

柳絮乘风吹

	我是一名血液科住院医生，在短短的2年工作中，去普外科会诊就碰到多例以急腹症为首发主要表现的过敏性紫癜。其中有位患者起病时以腹痛为主要表现，外科剖腹探查发现腹腔弥漫渗血。关腹后请我科会诊，血小板、凝血常规正常，双下肢散在紫癜。诊断过敏性紫癜，激素冲击后患者腹痛很快缓解。我翻阅内科学，过敏性紫癜一章节提到腹型过敏性紫癜可以累及腹膜，故患者有上述腹腔弥漫渗血表现。 对于具备典型皮肤表现的过敏性紫癜患者即使有腹部表现也几乎不大可能被误诊。但有的时候，皮肤表现并不典型（此例患者皮肤表现存在，但并非十分典型），或者外科医生忽视查体，导致误诊。希望就以上教训与外科同仁们共勉。