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 | 女性一生要经历“初潮-青春期-生育(备孕-孕期-分娩-产后)-避孕-日常生活”阶段。所以，这也是男女lTP病友在ITP家园里比较大的一个差别。
少女时期是女性一生中占重要位置的成长阶段。 ITP与青春期功血涉及血液和妇产科两个专业领域，所以作为宝爸宝妈要尽量避免因为ITP病史长及月经期症状复杂，而导致血液和妇科内分泌越治越紊乱。在ITP青春美少女家长群，宝爸宝妈们为了宝贝儿们不断加强学习并积累经验。看到美少女家长群里大家如此团结友爱，在2016年中秋来临之际，我简单归纳了一下在青春期月经初潮以后，大家需要了解的一些小知识（供参考）：
大多数青春期少女的下丘脑―垂体―卵巢轴的功能不成熟，常会出现月经不调，如果症状轻微，可以不必急于处理，孩子们会随着年龄增长下丘脑―垂体―卵巢轴的功能逐渐成熟。但ITP青春期少女如果出现淋漓不尽地流血或大量出血，月经时间显著延长超过10天，个别甚至长达1个月，可能会导致不同程度的贫血，这时就需要及时到医院就诊，予以药物干预了。青春期功血时常会导致子宫异常出血，而ITP也会出现跟功血相似的症状，所以在诊疗上需要相互鉴别。如果仅仅是血小板减少引起的月经量过多，就诊科室应该以血液科治疗为主，妇科大夫协助治疗，有时候可能血液科采取升板及一般止血药就能达到减少月经量的止血目的；如果孩子在ITP治疗过程中板值稳定在正常范围或安全范围，那么我们就要考虑妇科内分泌因素，比如卵巢功能紊乱引起的月经紊乱，此时可能以妇科内分泌治疗为主，血液科大夫协助治疗；如果孩子板值很低，一旦出现月经紊乱，通过月经期的症状考虑同时存在妇科内分泌和血小板减少两方面的原因时，我们就要血液科与妇科的大夫积极会诊讨论治疗方案了。在这里我需要告诉各位宝爸宝妈的是，在重视治疗的同时，请首先不要忽略准确分析青春期月经紊乱病因的重要性。因为了解月经期表现，这样有利于医生针对不同的病因选择合适的止血及调整月经周期方法。
正常月经周期一般为21-35天, 经期持续2一7天, 平均失血量为20-60ml。以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征，归纳ITP青春期少女在月经期出现异常子宫出血常见的可表现为以下几种：
一、 月经过多： 系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。月经过多的定义是在生育年龄出现的连续数个规则周期的月经出血过多。一般将每个周期的经期失血量超过80ml作为月经过多的标准。在少女家长群里，部分孩子板值虽然低但月经十分正常，有个别宝妈总结了孩子板值正常时月经正常、板值低时月经量会偏多，这种情况需考虑与血小板减少可能有关。
二、 月经不规则： 指月经周期不规则，而经量不多者。常见于初潮后少女，由于HPO轴不成熟，不能建立规律排卵所致，当初潮阶段遇到这种情况，家长细心观察，不一定需要药物治疗。（但是如果临床表现初潮后月经稀发，月经延迟来潮并且月经量很多，严重时可能导致贫血，需及时到医院）。
三、 不规则性月经过多： 指月经周期不规则并可伴经量过多，同时经期延长者。比如无排卵性功血往往周期不规则并经量多。比如黄体功能障碍中的一种情况黄体萎缩不全，即黄体不能在3～5天内完全退化，或退化时间延长，或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性剥脱，经期延长，淋漓不止。
四、 月经频发： 周期≤21天的不规则性子宫出血，常可伴月经过多。比如可能是排卵型月经频发，由于青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速，卵泡期缩短，月经频发，但排卵和黄体期仍为正常。比如黄体功能障碍出现黄体过早退化，黄体期缩短≤10天，临床也可以表现为月经频发，周期缩短，经前出血或者同时存在月经过多。
五、 月经稀发： 周期≥40天的不规则性子宫出血，常伴月经过少。青春期少女可以出现排卵型月经稀发，一般是第一次月经初潮后卵泡期延长，黄体期正常，周期≥40天。另外，一旦月经稀发并且月经过少，家长需要注意与多囊卵巢的鉴别。还有一些是医源性因素，如果青春期少女在同时治疗ITP服用达那唑，达那唑是促性腺激素抑制药，可以抑制垂体-卵巢轴，导致不排卵及闭经，有报道提示：达那唑也可诱发多囊卵巢综合征（PCOS）的发生。
六、 月经过少： 指月经周期规律，仅经量减少者。
七、 月经中期出血： 亦称排卵期出血， 指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵和排卵痛。系排卵刺激和雌素波动引起少量出血（1～3天）和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发。
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发表于 2019-11-8 08:55:51
发表于 2019-12-6 19:32:27
