好大夫在线：过敏性紫癜如何治疗？
曾华松教授：目前，伴随着对过敏性紫癜发病机制研究的深入，总体认为，过敏性紫癜是自身免疫引起的血管炎性疾病。一般而言，我们会应用中西医结合的方式调节免疫功能，也会进行抗过敏治疗；同时进行相应的对症治疗。我们会根据不同的患者，及时调整治疗方案，依据精细的检测指标，进行精细的治疗。
一般而言，经过多个疗程的治疗后，绝大多数患者都能顺利治愈，复发几率比较低。
好大夫在线：过敏性紫癜的治疗是不是一定会用激素？
曾华松教授：从自身免疫性疾病的治疗原则来来讲，我们把糖皮质激素治疗叫做“搭桥”，打个比方就是你过不了珠江，但可以搭一座桥顺利过去。对于某些过敏性紫癜患者，尤其是伴随腹型症状的情况，往往不用糖皮质激素，症状很难得到控制。
但是激素在控制症状后，就要停药，一般不主张长期使用激素。激素的使用与医生的治疗策略密切相关，并且每个医生的经验不同，所用的剂量、时间、疗程、剂型也都不一样。我们这里，一般是尽快短时间将激素的量减下来。
好大夫在线：过敏性紫癜会引起肾脏损害，针对肾功能损害该如何治疗？
曾华松教授：过敏性紫癜的肾脏损害发生率，每个国家报道的不一样，但总体比较高。针对肾脏损害，最好的就是早期发现和治疗，避免向坏的方向发展。同时，在整个治疗过程中，要避免促发肾脏损害加重的因素，比如感染或剧烈运动。
如果肾脏损害特别严重，就有可能进行肾活检（不主张常规做肾活检），确定病理类型，从而进行相应治疗。但一般而言，特别严重的情况较少，绝大多数孩子都不需要进行肾活检。
那么，是否有些药物能够减轻或预防肾功能损害呢？很多人关心这个问题，但目前，并没有确切的循证医学证据发现这类的药物，但是通过临床观察及早处理，多数患儿都能康复。
但在临床上，还存在一种正常的肾脏情况——“胡桃夹现象”，被误诊成肾功能损害。肾脏的“胡桃夹现象”，往往在过敏性紫癜发病前就存在，往往不需要治疗，绝大多数孩子长大到青春期就会自然消失。但有些经验不太丰富的医生会误诊成一种肾损害，患者吃好多年的药都无效。我们每年都会遇到几十例这样的情况，提醒家长一定要找专业的儿科大夫进行就诊。
好大夫在线：过敏性紫癜是否需要长期治疗甚至终身治疗？
曾华松教授：大多数患者，不需要终身治疗，但是往往需要比较长时间的时间。一般来说，如果出现肾功能损害，需要随诊3-5年。通常按照我们的经验，一般需要4-10个疗程，每个疗程3个月，但依据患者的不同情况进行个体的调整。
好大夫在线：治愈之后还会不会复发？复发概率有多高？
曾华松教授：以往，按照传统的治疗方法，复发几率会比较高。但是，在我们这里，我们会制定特别精细的治疗方案，同时随诊也非常精细。复发几率非常小，一般在10%，甚至5%以下。但是，每次复发都会加重肾脏的损害，因此，提醒家属尽量为孩子找专科医院专科医生就诊，尽量避免复发。
发表于 2020-10-7 10:17:37
