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 | 孩子身上的「乌青块」是每个家长都再熟悉不过的东西了。小孩生来就对这个世界充满好奇，又喜好打闹，总免不了磕磕碰碰。所以有时候会看到孩子身上出现一块印记，也没有太在意。但是，对某些孩子来说，他们的乌青却来得「悄无声息」， 做为父母的你们是否忽略了这个问题呢？
我用我的一个同事并且也是好友的亲身经历来讲述她去年过的一个惊心动魄的年：
大年二十九，她不到两岁的宝宝突然脸上身上手脚起小红点，起初他们夫妻俩并未在意，以为是宝宝自己挠的，没做任何处理；
大年三十，同事在给宝宝穿衣服时发现，他的手臂有一两处不同程度大小的乌青。出于医生的警觉，立马带着宝宝赶去某市儿童医院检查，抽血检查血小板20，经诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)，需要住院治疗；
大年初一，排号住院。同事带着宝宝又做了一个血常规，当时血小板低到只有5，医生说要输血并谈话，说了一大堆病情后果，同事说到现在她唯一忘不掉的只有那句"如果颅内出血孩子可能分分钟就没了" ；
大年初二，输血和胸部穿刺检查。穿刺室家属不能进去，同事说当时宝宝在里面哭的撕心裂肺，她感觉三五分钟就像三五个小时那么难熬；
大年初三，复查血常规，血小板升到50多；
大年初四，穿刺结果出来了结果良好，并排除了其他可疑的血液疾病；
大年初五，医生查房，说宝宝很幸运，治疗及时恢复的也很快，再住院观察几天复查血，如果血小板仍是正常，就可以出院，那一刻同事一直悬着的心终于放下来了。
我知道，不是每个家庭都有懂医的成员，所以作为一名医生，我想让每一个家庭的孩子万一不幸遇到了同样的疾病时都有像同事家宝宝的“幸运”，
特发性血小板减少性紫癜的表现√ 皮肤表现
多为针尖样的小出血点、瘀点，或大片瘀斑；四肢多见，也可见于脸、颈部、躯干及外生殖器等部位；
√ 粘膜表现
口腔粘膜、眼结膜等部位可见出血点。部分患儿主要症状为大量牙龈出血及鼻腔出血，少部分患儿因为消化道粘膜出血导致排黑便或呕血；
而最为严重的是出现脑出血，患儿发生颅内出血是增加其死亡风险的关键。
作为患儿的父母应注意1. 应多让孩子休息，尽量减少活动，避免外伤和磕碰，以免加重出血；
2. 为孩子制定针对性的饮食计划, 增强其抵抗力, 减少出血复发风险。饮食要遵循有营养和易消化的原则，不要吃冷硬辛辣的食物；
3. 不要让孩子搔抓皮肤瘀斑，以免挠破引起感染；
4. 如果孩子出现鼻出血时应压迫止血，可用纱条填塞出血鼻腔，并保留48~72小时；
5. 注意与其他感染患病的孩子隔离，因为交叉感染会加重病情；
6. 家长要注意与孩子交流，一直陪伴在他们左右，消除其恐惧心理；
7. 观察孩子病情变化，若出现头痛、呕吐、烦躁、嗜睡、抽搐等表现，有可能提示颅内出血，应及时就诊；
8. 如果孩子已出院，父母要做到带孩子定期复查，预防疾病卷土重来。
如何预防特发性血小板减少性紫癜由于此病是特发性，所以并没有特别多的预防措施，但是作为父母能做的是：
- 督促孩子适当运动锻炼身体，增强机体抗病能力，避免呼吸道感染；
2. 保证孩子的膳食均衡，荤素搭配合理，不饥一顿饱一顿，也不可暴饮暴食；
3. 此病前1-6周有病毒感染史（如上呼吸道感染、麻疹、水痘等），所以这段时间内父母一定要及时带孩子去医院检查、治疗，让病情不在继续恶化。
给父母的特别提醒很多儿童疾病都会出现比较相似皮疹，那应该如何鉴别这些出疹性疾病呢？
√ 过敏性紫癜
皮肤表现为针头至黄豆大小的淤点、瘀斑或荨麻疹样皮疹，多会对称分布于四肢、臀部及脚踝周围，同时伴有瘙痒但不疼痛，起病会出现发热、头痛关节痛等全身都不舒服的症状；
√ 再生障碍性贫血
皮肤上的不同位置出现点状出血点，典型的症状有贫血、感染（高热及呼吸道感染合并败血症）、粘膜及内脏出血；
√ 系统性红斑狼疮
皮疹多见于鼻梁和两侧颧骨，呈现面部蝶形红斑，并且大多数患者会出现恶心、呕吐、抽搐、精神异常、关节痛等病症；
√ 继发性血小板减少性紫癜
全身皮肤紫癜，严重的病人可出现呕血、便血，极少数患者会发生颅内出血及颅内高压甚至昏迷。并多与严重感染、脾肿大（患ITP肝脾淋巴不肿大）、化学和药物中毒等原发疾病有关。
儿童医院血液科里的孩子都是各种各样的血液疾病，病房里父母们也会经常相互安慰相互取经。发生这个事，我第一次觉得生命的脆弱，以前总觉得那些病离我的宝宝很遥远，那些不好的疾病都是只有电视剧里才会出现。
但是现实却是残酷的，不过好在我的宝宝是幸运的，经过医术精湛的医护人员的治疗与护理，他的血小板已经升到正常水平并顺利出院。但是医院里仍有数不清地正在经受磨难的孩子，他们都是天使一样的小朋友，懂事单纯美好。
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发表于 2021-3-15 15:06:37
