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医生为什么常常打断病人的讲述?

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发表于 2021-4-2 14:45:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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        看病时,医生常常要思考很多问题,他不一定给你说他怎么想的、为什么这么想这么问,因为病人的思维永远和医生的思维不可能同步、不可能一致。
        面对一个就诊病人,以下这么多问题可能要在问诊的同时在医生脑海中呈现:
        病人的诊断是什么,是否需要进一步或提前作相应的检查,继往作过那些检查、治疗。西医还是中医,诊断有误没有,疾病有没有转化或者进展,目前处于那个阶段。目前应采取什么样的治疗策略,病人的诉求是什么,病人是本地还是外地。这些问题都需要有针对性地寻问病人,重点症状、次要症状是什么,吃了药有什么反应,有什么效果,有什么不良反应。还有那些资料不全?需要补充做什么检查?那些指标是重点?那些症状是关键?怎么问诊,问诊的顺序,怎么处方,怎么看检验报告单,都会在脑子里非快地运转。然后才是考虑怎么用药、怎么调整处方、开多久的药(病人就诊的远近决定了开药时间的长短)。
        医生的思维会要很快速地考虑上面所有的问题,既使患者想表达自已的想法,也应该在医生主动了解、完成了上述诊疗过程后再表达,否则会影响、干扰医生的逻辑思考过程,影响诊病、治病、处方的效果。或许,医生需要考虑的问题更多,远远不是患者看到的那么问几句那么简单,只是由于经验、类似病人的情况见多了,才会在大家认为还没有说清楚的时候,其实医生心里已经有了一个初步的判断。所以,患者的思维其实是远远跟不上医生的思考速度的,几乎所有的病人,不知道医生想了解什么问题,想会问什么问题,你们并不知道自己提供的信息对于诊疗有无价值。
        如果一个病人要尽情说,可能15到30分钟都不过瘾。中国的医疗体系和看病难的问题,不是医生能够解决的。每个门诊40个号,外地初诊病人加号,可能一个门诊实际病人数是45左右(这也是初诊加号、复诊必须预约挂号的原因)。病人来自本地、外地、还有外省,病情有轻有重有复杂有疑难,检查报告有多有少有复杂有简单,补充检查要提前做,等等,这样看来,只能病人心应医生的思维和处式,否则一个门诊6个小时下不来,也因此综合起来,每个病人平均真达不到10分钟。如果医生不快速获取有用的信息,那工作真是没法开展。
        正当我专注于了解病情、诊治分析时,如果耳边响起这样的声音,如果是你们,会有何感受?“刘老师,我只担误你一分钟;刘老师,我只问一句话;刘老师,麻烦开一张化验单;刘老师,你只看一眼我这报告单;刘老师,能不能提前看我要赶车了;刘老师。。。”,哎,累死了。
        还有些问题,是所有医生答不起来的:这个病是怎么得来的啊,为什么还没有效果啊,为什么别人有效我这吃这么久了还没效果啊,还要吃多久的药啊,下次能不能病人不来家属我们来帮他开药啊,能不能解释一下这是怎么回事,我是不是没救了,这些问题没有意义。
        如果一个患者担误一分钟,45个病人就是45分钟;担误2分钟,45个病人就是的0~90分钟的时间。何况,每次门诊后,我只有不到20分钟的休息时间,下午还要去住院部(不是你们想的下午不上班了哈),处理高热病人、新病人的诊断问题、化疗病人的方案制定问题、疑难病人的处理问题,再来些这样那样的关系要处理、还要应付检查、要处理各种会议、要完成各种单位体制内的各咱麻烦事情,史前,没累死算命大。
       所以,患者就诊,应该按照医生的思路、听医生怎么问您的病史和经过,听清楚后回答,毕竞有些患者的表达不是很清楚,这也是医生要反复寻问的情况。
       看病就象学生听老师讲课,在课堂上学生应该多听老师怎么说怎么问,而不是和老师抢着说。有些病人我问得越快,他说得更快。
        如果患者确实有要说的话,可以提前写在纸上,那怕再多,医生也能在半分钟内掌握重点。或者在处方后简单把要补充的说一下,因为,再次处方调整,也比你随时不间断地陈述病情、影响思考要快得多。
        如果一个病人要满意地看病,可能得需要20到30分钟,在中国的医疗体制和环境下,医生是做不到的。每个病人都想别人尽可能短地看完,自已尽可能细的和医生沟通。这样的局面真的不会出现。
        看了这些,就诊时该如何做、如何配合医生,各位病友有认识了吗?


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