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 | 首先 妊娠合并血小板减少，多见于妊娠期血小板减少症、妊娠合并免疫性血小板减少性紫癜、妊娠高血压疾病、系统性红斑狼疮（sle）、妊娠合并其他血液系统疾病（再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征）、肝脏疾病等。患者既往检查血常规发现过血小板减少吗？有自身免疫性疾病吗？肝病或脾功能亢进有吗?建议明确肝肾功能是否异常，并请血液专科会诊明确原因为妥。应明确诊断后针对原发病处理。
其次 孕早期可用泼尼松、利可君、肌苷片，这几个药物都是可以提高血小板的。孕早期泼尼松安全性还好，孕晚期安全性低。
再次 孕期监控好很重要，最重要的是孕晚期及分娩期。孕晚期中、重度血小板减少者可剖宫产且同时均予以血小板输注，但血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的患者输注血小板为禁忌。因此，明确诊断是基础。
最后 糖皮质激素使用需要有几点注意：济南市妇幼保健院产前诊断高青老师已说到（1）强的松，也就是泼尼松，是B类药，孕期可以安全应用；（2）糖皮质激素的副作用还是有的，比如骨质疏松、高血糖反应等。目前研究已经发现孕早期使用糖皮质激素与唇腭裂发生有关，孕中期使用安全性较好，孕晚期使用安全性低，影响胎儿肾上腺皮质功能和生长发育。
建议 如为妊娠期血小板减少症，多数为良性病变，可以服用利可君、肌苷片，或不需特殊处理。如为母亲免疫性疾病所致血小板减少，以治疗原发病为主，可以泼尼松。因此，建议先服利可君和肌苷片，待明确诊断后决定激素是否使用。
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发表于 2019-9-25 09:37:18
发表于 2019-12-6 14:20:40
