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 | 摘要：过敏性紫癜的瘀点瘀斑一般在1~2周左右消退，且不留痕迹，但皮疹易反复发作，尤其在初次发病3个月内。关节及胃肠道在症状通常在治疗数日后缓解。
什么是过敏性紫癜？
过敏性紫癜是一种常见的主要累及皮肤的系统性变应性小血管炎，国外称为Henoch-Sch?nleinpurpura（HSP），好发于冬春季，主要见于学龄期儿童，男孩多于女孩，也可见于成人。
过敏性紫癜有什么症状？
主要症状是:下肢下段瘀点、瘀斑，严重的可有暗紫色水疱，皮下软组织肿胀，严重的时候瘀点瘀斑还会发展到大腿、腰臀部、腹部及上肢，少许患者在发病初期有低热、乏力等全身不适。
除了最常见的皮肤紫癜之外，还有3类症状要注意：
A:关节酸痛、肿胀：主要发生于踝、膝及肘关节，有时还伴有四肢肌肉的酸痛。
B:胃肠道症状：最常见的为脐周的隐痛，可伴有恶心、呕吐、黑便、呕血块，严重的也可能发生呕血。
C:肾脏损害：血尿、蛋白尿、水肿、高血压、腰部酸痛，也有不少患者肾脏有损害，但无明显症状，主要是尿常规化验显示有潜血+，尿蛋白+，或者管型。
这3类症状可出现在皮肤紫癜之前，也可以在后。有的患者只有皮肤症状，有的合并以上三类症状的一种或多种。也有极少数患者只有胃肠道症状，或其他系统症状，而没有皮肤紫癜。
过敏性紫癜的病因是什么？
过敏性紫癜，顾名思义，是过敏引起的，这么理解是不准确的。过敏性紫癜本质上是一种血管炎，病因复杂，主要与感染、过敏、免疫紊乱、遗传体质等有关。
不少患者，尤其是儿童，发病前都有发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状，尤其是链球菌感染者，感染诱发的变态反应，导致抗原抗体复合物沉积在血管壁，导致血管损伤，从而出现瘀点瘀斑。过敏也不是跟过敏性紫癜没有关系，过敏是紫癜常见的诱因，常见的过敏诱因包括：食物（鱼虾蟹、海鲜、坚果等）、药物（疫苗、水杨酸、青霉素、抗癫痫药等）、昆虫叮咬、花粉、尘螨等。
出现紫癜一定是过敏性紫癜吗？
答案当然是否定的。可以出现皮肤紫癜的不只有过敏性紫癜，还有血小板增多性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、张力性紫癜、老年性紫癜、系统性淀粉样变引起的紫癜、系统性红斑狼疮引起的紫癜、皮肤变应性血管炎、遗传性出血性毛细血管扩张症、弥散性血管内凝血、凝血功能异常等。所以无论哪个部位出现紫癜，应当去医院就诊，不要乱用药。
过敏性紫癜应化验检查什么项目？
过敏性紫癜首先应检查血常规、尿常规，前者可看是否有血象高等感染因素及血小板数量，后者可初步评估肾脏损害情况。必要时还需化验粪常规及隐血试验、24小时尿蛋白定量、免疫球蛋白、补体C3C4、血沉、抗O、抗核抗体、ENA抗体、乙肝两对半、胸片、胃肠镜、皮肤病理等项目，来评估病情的严重程度及判断预后。
过敏性紫癜如何治疗？
主要是药物治疗：
A:抗组胺药非特异性抗过敏治疗，如地氯雷他定、左西替利嗪、扑尔敏等；
B:降低毛细血管壁脆性及通透性：维生素c及葡萄糖酸钙；
C:活血化瘀治疗：双嘧达莫、丹参注射液、芦丁片等；
D:合并感染时应用抗生素治疗；
E:出现胃肠道症状可相应予解痉、抑酸等治疗；
F:关节肿胀酸痛可予非甾体抗炎药治疗；
G:皮疹反复加重，或严重的胃肠道症状、关节症状或肾脏损害，需使用激素治疗，一般泼尼松1~2mg/kg.d，根据病情适时减量;
H:外用炉甘石洗剂或喜疗妥等促进皮疹消退;
I:中医药治疗。病情严重者，应住院系统治疗。
过敏性紫癜应注意什么？
A:饮食：避免吃冷饮、商品饮料，及坚果、鱼虾蟹、海鲜等易过敏食物，可食用瘦肉、排骨、蔬菜等健康易消化食物补充蛋白质、维生素等；
B:注意休息，避免剧烈运动，发病早期应卧床休养；
C:注意保暖，避免受凉感冒；
D:环境：避免接触灰尘、花粉、昆虫等易过敏环境。过敏性紫癜早期易反复复发，多次复发会增加肾脏损害的机会。
落实注意事项的重要性不亚于药物治疗。
过敏性紫癜能治好吗？
过敏性紫癜的瘀点瘀斑一般在1~2周左右消退，且不留痕迹，但皮疹易反复发作，尤其在初次发病3个月内。关节及胃肠道在症状通常在治疗数日后缓解。紫癜性肾炎是过敏性紫癜患者最值得关注的问题，有研究报道过敏性紫癜肾脏损害发生率在20~50%，小儿发生率高于成人，但小儿紫癜性肾炎预后好于成人，一般2~3个月内尿常规异常可恢复正常，少数在半年至1年恢复，仅2%左右发展成终末期肾病，需要透析治疗。
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发表于 2019-12-16 11:33:33
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