皮疹是过敏性紫癜的标志

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	摘要：通常，皮疹出现较早，通过仔细的检查一般能考虑到本病。但也曾遇到不少病例，腹痛、关节肿痛症状出现早于皮疹，这就需要注意鉴别。 多数病儿发病前1~2周会出现全身不适、低热、乏力，以及上呼吸道感染等前驱症状，随之涌现皮肤紫癜，且多见于下肢、脚踝关节周围及臀部，或是在更疏松的组织，如眼脸、唇、阴囊等。常呈对称性。 典型皮疹常高于皮面的紫癜，像鸡皮一样，且压之不退色，颜色由淡红到鲜红到紫色到铁锈色，一般1~2周内消退，可反复发作，迁延数周甚至数月，但消退后多不留痕迹。 约三分之二的病儿出现关节炎症状，（多发生于膝、踝关节）肿胀、疼痛、压痛，活动困难，可持续数天。不少病儿还会出现腹痛，常为阵发性绞痛，多位于脐周，在皮疹出现同时或在1周内发生，在幼儿，可因肠壁水肿、蠕动增强等导致肠套叠。少数会出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血和水肿，以及抽搐等中枢神经系统的相关症状。 25%--50%的病儿会出现不同程度的肾脏损害，发生紫癜性肾炎。病儿可无症状，仅尿常规呈镜下血尿或蛋白尿，也可出现肉眼血尿。一般尿常规异常出现愈早，肾炎的表现愈严重。大多数肾脏损害可临床自愈，但有的会反复发作，演变为慢性肾炎、肾病综合征，乃至肾功能衰竭，预后不良。 通常，皮疹出现较早，通过仔细的检查一般能考虑到本病。但也曾遇到不少病例，腹痛、关节肿痛症状出现早于皮疹，这就需要注意鉴别。 对于以关节肿痛为首发症状的，经常首诊于骨外科，对于病变于踝、膝关节，呈双侧伴水肿者，X线无明显改变，除仔细检查皮疹外，最好再做个尿常规，如果尿液出现红细胞或蛋白阳性，要高度怀疑本病。对于以急性腹痛为首发症状的更需注意鉴别，小医曾会诊一例拟诊“急性阑尾炎”病儿，术前准备都已做好，幸亏细心的医生及时发现病儿臀部的几个淡红色斑丘疹，让病儿幸运地逃过一刀。 本病属自限性疾病，无预防良方。 该病目前主要以对症和支持治疗为主，包括急性期卧床休息，感染者选用合适的抗生素、避免和去除致敏因素。仅有皮肤紫癜症状的，可用复方路丁、钙剂、维生素C和抗组胺制剂等；发热及出现关节炎症状的，可用皮质类固醇激素；对反复发作、严重的紫癜性肾炎，可加用免疫抑制剂。多数病儿预后良好，部分可在数周或数月后复发，故病后须遵医嘱，按时复查。

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	秋季是过敏性紫癜的高发季，一旦发现过敏性紫癜的症状，应该立即就诊，研究表明，及早治疗对过敏性紫癜有利于病情的康复。

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	临床过敏性紫癜的治疗过程中，线多以中西医结合治疗为主，而并非过度依赖激素类药物，同时，中医辨证用药，能够避免过敏性紫癜的反复发作现象。

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	过敏性紫癜患者极易受外界环境影响而加重。

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	少数本病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管，而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。

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	变态性过敏性紫癜：由单纯型久治不愈而转变为全身起大脓泡状，浑身疼痛，下肢疼痛更为严重。

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	对于服药后病情反复或已经出现中度至重度蛋白尿血尿的患者，可能会接触到免疫抑制剂治疗，但治疗时段不宜过长。

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	到医院检查，尿蛋白3+，BCD3+，诊断为过敏性紫癜性肾炎，给予强的松10mg，每日三次，口服。

成人过敏性

	过敏性紫癜患者极易受外界环境影响而加重。