新冠肺炎疫情爆发，免疫性血小板减少症（ITP）患者在医疗资源紧张、交通不便、医护人员与患者交叉感染的风险，以及如何正确管理病情、正确预防感染之间犹疑，怎么做才是恰当的？ 在新冠疫情下，如何优化 ITP 患者的随访管理？
成人 ITP 患者中，通常有 60% 会转化成需要随访管理的慢性 ITP。
疫情之下，医疗资源紧缺，不适合长期住院治疗，如何进行患者管理及随访呢？
利用线上医药平台是值得推崇的方法之一。
1. 当无明显的疾病变化，不建议冒险到医院就诊。可通过线上医药平台选择专家进行病情咨询，同时建议适当延长随访间隔。
2. 若血小板低下、有严重出血风险、亟需治疗的，仍须及时就近线下就医。 3.可以选择一些便于在家服用的口服药，用于保持血小板水平的稳定，防止出血，如激素、艾曲泊帕等。
4.购药不便的情况下，可以通过线上医药平台处方购药的方式邮寄到居住处，避免因为药物骤停影响疾病控制。
5.患者可参加专家线上医药平台患者答疑会，增强对疾病的了解，减少恐慌情绪，有利于疾病的日常护理及控制。
在家不方便去医院，成人患者能自己减停药物吗？什么时候应该停掉治疗药物？
1.如果血小板 3 万以上，没有出血，是可以不治疗、或者开始进行药物减量的。
2.激素都应该在 2～3 个月内减停，长期用激素是不适宜的，不管是否有效。
3.艾曲泊帕的减停因人而异，艾曲泊帕副作用较小，临床上是二线治疗选择中唯一适合长期服用的口服药品。
停药主要根据患者的血小板水平的高低及用药剂量、时长等选择个体化的减停方案。减少服药的频次优于减少日剂量。
4.所有治疗药品不可擅停，应遵医嘱。
5.可通过线上医药平台与主治医生沟通，确定停药方案。
ITP 患者应该如何预防感染新冠？妊娠期女性及儿童 ITP 患者呢？
1.非必要情况：居家休息，多通风，勤洗手，勤消毒，减少与非必要人员的接触，需格外注意个人的防护。
进出医院频繁的妊娠期女性更应重视预防，佩戴好各类防护用具。
2.一旦出现发热，应先到发热门诊进行鉴别诊断，排除新冠感染后再进行进一步诊疗。
3.遵守医嘱，按时按量服用药品。妊娠期女性慎用药品。
4.适当进行一些轻度居家锻炼，如做家务、打太极拳等。同时保持作息规律，不要熬夜，以增强体质，提高抗病能力。
5.饮食要规律、卫生，以清淡新鲜为主；忌辛辣、油腻、烟酒等刺激类食品。
6.注意皮肤清洁，避免过度抓挠，以防抓破感染。若皮肤瘙痒，可用炉甘石洗剂或九华粉洗剂涂擦。
7.保持积极的心态。疫情不久即可得到有效控制，无须过度担心；妊娠期 ITP 患者、儿童 ITP 患者及其家属的心理问题应着重关注。
避免出现抑郁症或者过于焦虑。一旦心理负担过重，可向有关部门求助。
当排除感染新冠肺炎后，ITP 患者普通感冒发热，使用哪些药不会影响血小板计数？
1. ITP 患者的血小板自发性波动就很大，在发生普通感冒发烧时，血小板计数波动是正常的，不需过分焦虑。
2. 退热药的成分相近，一般无影响，偶有造成血小板减少的情况。
3. ITP 发热感冒患者，在排除为新冠病毒感染后，请将具体情况告知医生，遵循医嘱用药。正常人适用的感冒药，ITP 患者有些应慎用。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
发表于 2021-8-2 13:42:45
