利妥昔单抗可以用于治疗血小板减少症吗？

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	众所周知利妥昔单抗/美罗华可以用于我们的B细胞淋巴瘤的治疗，而B细胞淋巴瘤本质上是一种自身免疫性疾病，那么同为自身免疫性疾病的血小板减少症能否用美罗华/利妥昔单抗治疗呢？下面我们一起来了解一下可行性高不高。 　　血小板减少症属于自身免疫性疾病，其发病机制与体内产生自身抗血小板抗体有关，因此治疗方法以免疫治疗为主，目前认为其发生与B细胞功能异常有关，以及与T淋巴细胞、自然杀伤细胞的表达及功能的改变密切相关。美罗华(利妥昔单抗)是采用基因工程研制的人鼠杂交的CD20抗体，是一个通过重组技术生产的针对B细胞表面CD20分子的嵌合单克隆抗体。美罗华(利妥昔单抗)对B淋巴细胞的清除作用主要通过以下机制包括：1、ADCC;2、CDCC;3、诱导凋亡;4、可能产生的疫苗效应。 　　在关于利妥昔单抗的相关抗癌调整研究中我们发现美罗华(利妥昔单抗)作为一种生物制剂，能对血小板减少进行靶向治疗，虽然价格昂贵，但在有严重出血症状的难治性ITP的治疗中能发挥一定的疗效，可作为对常规手段治疗无效患者的一种有效替代治疗方法。所以如果患者患有血小板减少症是完全可以尝试美罗华/利妥昔单抗的治疗。

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	173名患者每两周接受4次输注375mg/m2，72名患者每两周接受2次固定剂量（1g）输注。利妥昔单抗疗法是基于内科医生的倾向进行选择的，而不是根据患者的特征。38名患者表现出对利妥昔单抗输注的轻度不耐受；只有3名患者停止了输注。7名患者发生感染，发病率为2.3/1000人年。利妥昔单抗输注之后12-14个月，有3名患者因感染死亡，但是利妥昔单抗的作用存在质疑。152名（61%）患者显示总初始反应（血小板计数≥30×109/L，≥2倍基准值）。中位随访24个月，96名（39%）患者发生持久反应。通过多变量分析，1年的持久反应概率与ITP持续<1年（P= .02）和先前对类固醇的短暂完全缓解（P= .05）相关。反应模式与输注2次利妥昔单抗疗法相似。 利妥昔单抗的获益/风险比显示它的非适应症型用药可能对治疗持续性或慢性ITP成人患者有效。

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	很大一部分的血小板减少患者是在其他方法治疗无效的情况下使用美罗华。临床上也会对血小板输注无效的血小板减少症患者介入美罗华治疗。对于特别难治性的血小板减少症，美罗华虽然有可能带来提升血小板的希望，但能否治好是无法验证的，因为没有真实的病例存在(运用的时间有限)，比如有的患者有效，有的无效。一般的用法是100mg每周一次，连用4周，效果不错的以后可以每月或者每季1次维持治疗。

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	这个真的不好说 因为有的人用没效果 有的人一年 有的人两个月