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 | 对再障性贫血患者而言，骨穿结果可以告诉我们具体病情如何，但对于大多数患者自身来说，手里拿着一纸报告单，更像是“天书”! 下面我们就给大家详细解析再障患者骨髓报告单。 首先，病情诊断未治疗时 ①骨髓有核细胞增生减低;粒系数量多为减少，形态表现为中毒颗粒及空泡变化，而中毒颗粒的出现，表明感染已经侵犯到骨髓组织。 其实，再障性贫血患者多表现为全血细胞减少，免疫力低下，易发各种感染，即便没有中毒颗粒的空泡变化的描述，也可以判断患者感染的可能。 ②红系数量减少或正常，形态多无明显变化，最主要的一个变化为炭核样改变，是幼红细胞成熟受阻的表现，表现在细胞形态上为红细胞脱核障碍并出现核固缩现象。 ③淋巴细胞相对易见是AA病人骨髓像主要的特点，多为成熟淋巴细胞，有时多达80%～90%，有时几乎只有淋巴细胞。 ④浆细胞的出现与否是判断骨髓涂片是否稀释的一个重要指标，而AA病人的浆细胞常表现为相对增多，由于造血细胞的减少导致分类计数时出现淋巴细胞与浆细胞、网状细胞的相对增多。 ⑤另外，还有一些细胞如破骨细胞、成骨细胞、纤维细胞等等也是相对易见。特别提醒：如果一个正常病人的成骨细胞易见，应排除骨质破坏的可能。 其次，再障病情经有效治疗后 多数再障性贫血患者在经过系统的治疗后，骨髓像是可以出现一系列改变的，如表现为增生活跃，红系和粒系均增生，巨核细胞数量稍多，但仍表现为成熟受阻，于是出现一个类似于ITP的骨髓像。 其实，典型的AA病人的骨髓涂片是不难诊断的，并且可以下肯定性诊断。但是，骨髓涂片的检查受多种因素的影响，最常见的就是取材的影响。
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发表于 2019-12-27 09:38:40
发表于 2019-12-27 09:38:40