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[紫癜病理知识] 慢性肾炎,怎么消掉尿隐血/潜血?

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发表于 2019-12-30 15:41:57 | 显示全部楼层 |阅读模式

如果您是ITP血小板病患者,一起在这和大家交流病情抱团取暖警惕过度治疗,一起自愈。→ITP病家园:http://www.itpxuexiaoban.cn

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关于尿潜血,以下几个问题很常见:
“我尿蛋白已经正常了,但是尿潜血总是阳性,怎么消掉尿潜血?”
“医生,尿潜血老是阳性,我是不是得尿毒症了!”
“这次复诊尿潜血怎么还增加了?”
比如,乐医生也经常收到类似微信咨询:
1000.jpg
尿隐血阳性,通常指肉眼看不到的,需要借助仪器或显微镜检查才能发现的血尿。为了避免问题过于复杂,我们仅仅分析常见慢性肾炎导致血尿的情况,不讨论感染、结石、肿瘤等引起的血尿。
几乎所有的肾炎,比如遗传性肾炎(Alport综合征)、IgA肾病、紫癜性肾炎(IgA血管炎)、膜性肾病、狼疮性肾炎等等,都会有或多或少的血尿,而且血尿可能会持续的终身存在。
情况一:无症状性单纯镜下血尿
临床上有一种肾炎,我们称之为持续无症状性单纯镜下血尿。患者仅有镜下血尿,无肉眼血尿,不伴蛋白尿,血压和肾功能正常。这类患者的最主要病因是薄基底膜肾病,IgA肾病(单纯镜下血尿型)等,当然也可能是其他原因。由于大多数病人的预后都很好,不会发展到尿毒症。我们的处理方式是要求患者平时注意健康的生活方式,防止病情加重,一般暂时不用药物治疗,暂时也无需做肾穿刺检查,但是要求其务必监测血压、务必每年复查尿液和肾功能的相关检查。如果万一病情出现了进展,我们再进一步肾穿刺检查,再使用药物治疗也不迟。过早的使用药物治疗可能只有副作用,而没有好处,及时发现病情进展才是关键。
情况二:IgA肾病、膜性肾病等慢性肾炎,如果尿蛋白基本已经没有了,还残留一点尿隐血,要不要再加用治疗隐血的药物?
不需要!实际上无论何种肾炎,如果尿蛋白已经基本正常,仅仅留下尿隐血阳性,那么恭喜你,通常你的病情通常已经稳定了,大多情况下无需再刻意加用其他治疗血尿的药物,尤其是不能因为一点点血尿加用副作用大的免疫抑制剂和糖皮质激素。
医生做任何治疗决策都得权衡利弊,好处大于坏处才用药,坏处大于好处则不用药。乐医生碰到过不少病友仅仅因为血尿比较多就用上了来氟米特、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂,用这些重武器刻意去治疗血尿,坏处大于好处。这些药物或许会让血尿下降一点(也可能无效),却并不一定能保护肾功能。要命的是,如果运气不好,出现了副作用,可能会导致致命的严重后果。
综述所述,对于单纯性镜下血尿和慢性肾炎治疗后遗留的血尿不需要刻意治疗,随缘,长期的随访观察是关键。
同时乐医生还要提醒各位,如果普通人体检发现尿隐血阳性,千万不要因为乐医生的这篇文章就觉得尿隐血没什么,不用管!相反,尿隐血阳性是肾炎的重要标志之一,要绝对要重视其诊断价值!!!
特别声明
以上仅供参考,不可作为医疗决策的依据。请忽略错别字。


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发表于 2020-1-2 09:52:25 | 显示全部楼层
祝愿ITP病家园的所有病患都能康复痊愈,板值到正常!加油

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发表于 2020-4-1 15:15:28 | 显示全部楼层
避免感冒着凉和对肾脏有毒的药物。患病后不能在家盲目乱治,应及时住院治疗,是为了预防肾炎的发生,最好定期检查尿液,做到对病情变化心中有数。

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