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 | 阿那格雷如何使用 ？
阿那格雷是特异性的血小板抑制剂，其通过抑制环磷腺苷磷酸二酯酶 III，影响巨核细胞的分化成熟，从而减少血小板的数量。阿那格雷最大的优势在于其药理作用只特异性的抑制巨核细胞，只降低血小板，对白细胞、红细胞等其他血液成份无影响；另外，相对于羟基脲等化疗药，不会导致癌症、白血病的几率增加，同时也不加剧高板发展为骨髓纤维化的进程。阿那格雷对 JAK2 突变阳性或阴性的患者疗效无差异。因此该药在美 国 已作为治疗高板的 首选 药物，但因可能有增加血栓和/或出血的危险，在欧洲主要用于顽固或对一线药物不能耐受的高板患者。阿那格雷的规格有两种，每粒 1mg 和每粒 0.5mg。一般建议起始阶段早晚各 0.5mg（每天共计 1mg），每周复查血常规，检测血小板计数，一般 7～10 天可开始起效，如果血小板下降不明显，或治疗后仍高于 600，可逐步加量，每天用量增加至 1.5mg 后再观察一至两周，直至血小板将至 600 以下，可逐步改为维持剂量。绝大部分患者每天用药量在 1～2mg 能将血小板控制在较低范围。
阿那格雷常见的不良反应有哪些？如何处理？
阿那格雷常见的不良反应主要包括以下几种：
头痛 ，有研究表明高板患者头痛的发生几率是正常人的 2 倍。服用阿那格雷后，头痛发生率大约 40%，特别在服药初期头痛明显。机制可能是血清中 5 羟色胺和高敏感性的 5 羟色胺受体增多，以及高板对局部微循环的干扰。部分患者可出现轻度的头痛，头痛较严重的可服用芬必得、阿司匹林等止痛药对症处理，大部分的头痛都会随着患者服药时间的延长而减轻，一般服药 1 个月后头痛将基本消失。用药 3 个月后，头痛的发生率大约只有 5%。没有证据表明头疼与最终发生脑血管事件有直接关系。
心悸 ，约 25%的患者，特别是中老年患者在服用阿那格雷的前期会出现明显地心悸症状，在原有心律不齐等疾病的患者中更明显。未见心悸引发严重不适和不良后果的报道。而且和头痛相似，服药数周后心悸症状将明显减轻。
头晕 ，约 15%的患者会出现头晕。
水肿 ，发生率约 25%，但绝大多数水肿都是极轻度的，无需特殊处理。
才外常见的不良反应还包括乏力、恶心、胀气、皮疹等。对于绝大部分患者，这些不良反应都会随着用药时间的延长，慢慢减轻和消失。
此外，说明书中建议采用阿那格雷治疗前进行肝肾功能检查，并不意味着阿那格雷会损坏肝肾功能，只是因为阿那格雷要通过肝脏和肾脏代谢，正常的肝肾功能会使阿那格雷顺利的代谢，已经存在肝肾功能不全的病友使用阿那格雷，可能要调整用量，避免药物不能顺利代谢而在体内聚积。
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发表于 2019-12-31 15:41:46
发表于 2020-1-2 09:43:08
