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[综合问题] 血友病替代疗法之一“输血浆”,多久输一次?输多少?

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发表于 2020-1-14 13:43:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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血友病替代疗法之一“输血浆”,多久输一次?输多少?
血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍,凝血时间延长,终身具有轻微创伤后出血倾向,重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。
对于血友病患者,替代疗法可以选择“输血浆”,新鲜血浆和新鲜冰冻血浆含有所有的凝血因子。“输血浆”是为血友病患者的替代疗法之一,轻型血友病可以作为首选的有效疗法!
1、因子Ⅷ:C不稳定,生物半衰期为8~12小时。
2、因子Ⅸ较稳定,可输5天以内的库存血,一次最大安全量为10~15ml/kg。
3、输注1.000ml血浆可使因子Ⅷ提高正常的20~25%,不易达到25%以上,重症出血需提高到正常的25~40%。
4、因子Ⅸ易弥散至血管外,输血浆15~20ml/kg,仅可使之升高5~10%,故对严重出血,必须用因子Ⅸ浓缩剂。
5、因子Ⅺ不易弥散,一次输血浆7~20ml/kg,可使因子浓度提高30~50%,且可持续1~2天,对重症出血可达止血浓度。
6、维持量可酌情5~10ml/kg/每12小时或每日。术后用到10~14天或至伤口愈合。
输血浆可代替输因子,普及理论值计算法
需要输入的血浆量(ml)=(要求达到的血浆水平%-测得的血浆%)×血浆容积。
血浆容积(L)=体重(kg)×0.07×(1-红细胞压积%)
计算出理论值后,尚需根据弥散和生物半寿期以及实际有效率,决定是否需用首剂负荷量以及间隔多少时间补充一次。
替代疗法目的是将患者血浆因子水平提高到止血水平,而输血浆可以起到控制和稳定疾病的作用。


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