中医治疗血小板减少症/紫癜，仍然采取传统中医的辨证论治法，根据血小板减少的常规辨证分型进行治疗，通常分为血热妄行证、气阴两虚证、脾不统血证、脾肾两虚证等等，根据不同的个体有不同的加减方法。 初诊初治的免疫性血小板减少症，治疗策略遵循这样的思路：
①：规范西医治疗，药物包括激素、丙球、TPO的一线治疗，无效时可以考虑免疫抑制的二线治疗，比较主要也包括目前运用在临床上的西医治疗体系。
②：在中医血液病专科，将把“成人免疫性血小板减少性紫癜”中关于中医中药的二线治疗提升到一线治疗中来。意思是说，中医中药在免疫性血小板减少性紫癜的治疗中处于绝对的主导地位，属于一线治疗。无论如何选择何种西药治疗，中医中药是必不可少的治疗方案之一。 中医参与治疗血小板减少到底有没有用？
中医中药单用显示止血疗效是可以看到的，中药有利于改善患者病理状态的体质，使综合治疗有利于病情改善。
体质因素也是治疗疾病的重要方面，比如：对于火热体质的人，如果不通过中医的清热降火、凉血止血的方法，单用西药的治疗效果可能会打折扣、或者治疗达不到预期或者最优；对于湿邪较重的体质，如果不通过中医方法予以健脾利湿、清热除湿、淡渗利湿等化湿、祛湿、利湿之法，湿邪不除要想提高疗效可能性相对较小，或者说疗效较慢，或者久拖不愈。
我们发现，中医辨证越准确、中医辨证体质越典型的患者，中药介入后常常能够提升、加快西医西药的疗效。当然，个别非常反感激素副作用、难以承受丙球冲击高费用的患者，单用中药也有取得非常满意疗效的。
另外对于中医的介入治疗，还有一个很重要的要点，那就是在患者血小板数值提升的同时避免再次下降，在数值正常的情况下预防再次反复，起到巩固的作用。
中医对付“血小板数值低下”有没有胜算？
对于急性期、病程短的血小板减少患者，不应该拘泥于追求纯中医治疗或者纯西医治疗。从临床来看，部份患者单用激素、单用TPO、单用丙球冲击有效，也有的半用中药也有效。但是似乎都有一个重要的前提：越早介入各种治疗方法和手段越好。
因此，从保护患者、提高胜算、确保治疗优势的前提来考虑，我们还是建议对于初诊初治的免疫性血小板减少性紫癜的患者，尽可能地联合用药，第一时间把血小板提升到安全或者正常水平，这样有利于后期的治疗效果的稳定和保持。
所以，现代的中医院血液科，应该是集中医优势和西医优势的双向治疗策略的专科，对于血小板水平的恢复应该更有胜算。
发表于 2020-2-16 15:23:43
