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 | 血小板输注无效对于输血依赖的血液病患者，是不可忽视的疾病治疗难题。为什么会输注无效？怎样才算血小板输注无效？下文进行相关解析。 血小板输注无效的特征是什么？ 这是指多次输血小板均未取得满意效果。有些病人可能有一次输血小板效果不好，而以后几次效果不错。所以只有在2次及2次以上输血小板效果都不好，才能判定为血小板输注无效。 为什么会血小板输注无效？ 血液病患者输注血小板无效的原因主要分为非同种免疫因素以及免疫因素。 对于非同种免疫因素包括血小板的质量问题、发热感染导致（发热感染血小板数值疗效比预期减少20%~40%）、弥漫性血管内凝血、循环的免疫复合物、骨髓移植、脾肿大、与药物相关抗体等有关。 对于免疫因素主要是HLA同种免疫反应，占免疫因素造成的80%以上，这种情况在妊娠史女性患者中常见，发生率跟输注血液成份的类型、病人的基本情况、妊娠史、输血史有关。其次是HPA（人类血小板抗原）同种免疫反应，也是引起血小板输注无效的主要因素之一、其他因素包括ABO血型不合 、血小板自身抗体、药物相关的血小板抗体等，这些情况都有可能导致血小板输注无效。 血液病血小板输注无效其一文献报道：对于再生障碍性贫血，HLA同种免疫反应的发生率就比急性白血病患者高。在减少血小板输注同种免疫反应的实验发现，给急性粒细胞白血病患者输注未去白细胞的血液成份，无妊娠史的病人HLA同种免疫反应发生率为33%，有妊娠史的病人为62%；输注去白细胞的血液成份病人中，其发生率分为为9%和32%。 如果发生血小板输注无效的情况，应当对临床因素做相关评估，这些因素可能与非免疫性血小板损耗有关。如果没有发生明显的临床原因，就要怀疑可能是免疫机制起作用，并做血小板抗体分析。但在ABO不同的造血干细胞移植病人中，还要考虑ABO血型的影响因素。
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发表于 2020-2-17 19:37:38
