贫血是很多血液系统疾病患者都会有的表现，有的时候是主要的病症特点，有的时候则是一个小小的表现，本文主要简单科普讲解各类贫血，PNH，紫癜性血液病的临床血常规表现，下文进行相关解析。 一睹常见贫血、PNH、紫癜性血液病的血象表现
一、缺铁性贫血
因为疾病的发展阶段不同，贫血的轻重不一样，所以缺铁性贫血患者的血象表现也不一样。
早期轻度贫血， 红细胞数可在正常范围，血红蛋白是下降的，红细胞形态镜下观察已有变化，RDW增高。
中度贫血后，呈现典型的小细胞性低色素性贫血，RDW增高。镜下可见红细胞形态大小不等，以小细胞为主，可出现少量椭圆形、靶形及形状不规则的红细胞，中心淡染区扩大，甚至呈环形。
网织红细胞大多为正常或轻度增高，但急性出血造成的缺铁性贫血Ret可明显增高，服用铁剂后网织红细胞可迅速增高，常于一周左右达到高峰。
白细胞和血小板计数一般正常，慢性失血者可有血小板增多，贫血较重的儿童可有血小板减少。钩虫病引起的贫血可有嗜酸性粒细胞增多。 二、铁幼粒细胞贫血
此病在血象上可表现为不同程度的贫血，红细胞具有同时存在低色素性和正常色素两种细胞群的双行性是本病的特征。红细胞大小不均，以小细胞低色素为突出。
亦可见异形、碎片、靶形红细胞、有核红细胞和点彩红细胞增多，特别是继发于铅中毒者。网织红细胞正常或轻度增高。白细胞和血小板正常或减低。
三、巨幼细胞性贫血
本病为大细胞正色素性贫血，RBC和Hb的下降不平衡，RBC下降更明显。血涂片上的红细胞形态明显大小不等，RDW升高，形态不规则，以椭圆形 大红细胞多见，着色较深。网织红细胞绝对值减少。
白细胞数正常或减少，中性粒细胞胞体偏大，核右移，分叶多者可达6~9叶以上，偶见中性巨杆和巨晚幼粒细胞。血小板数量正常或减少，可见巨大血小板。
血象三系减少，但白细胞和血小板减少程度较贫血的程度为轻。血象中红细胞系统的改变与同时存在的中性粒细胞核右移，常可提示巨幼细胞贫血。
四、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
这是一种少见的血液病，患病群体并不广泛，此病贫血几乎是所有患者的表现，呈正色素性或低色素性贫血，网织红细胞增高，可见有核红细胞及红细胞碎片。白细胞和血小板减少，半数患者为全血细胞减少。
一般来说临床上的过敏性紫癜患者不会有血象异常的表现。根据相关表现可体现为白细胞计数正常或轻度升高，有感染时可增高。合并寄生虫感染者嗜酸粒细胞可增高。
红细胞和血红蛋白一般正常或轻度降低。合并内脏出血者可呈中度失血性贫血，血小板计数多数正常。
尿常规结果取决于肾脏受累程度、若伴发肾炎时，血尿和蛋白尿极为常见，偶尔可见管型尿。大便可找到寄生虫或虫卵，胃肠受累时大便隐血阳性。
顾名思义，此病的主要血象表现就是血小板计数明显减少，慢性者一般较急性为高。除大量出血外的风险危害，一般无明显贫血及白细胞减少。
综上，是有关血液系统疾病的对应血象表现，个体病情不同，血象表现也有有所差异不同，治疗方面有病因需要追询清楚，针对病灶问题，才能纠正相关血象异常表现。
发表于 2020-2-18 20:05:19
