病问医答：《ITP能否治愈？想了解下这些治疗办法的意义》
病问：
您好，得血小板减少性紫癜有六个多月了，这个期间一直血小板数值反反复复，前后一直都是在激素口服治疗。因为我们这边医疗条件不怎么好，医生也不会耐心的给你讲解病理问题，特来咨询有关疾病的一些问题，先表示感谢。 这个病的治疗有哪些？除了激素药物我还能吃什么药来提升血小板呢？治疗方案分别有什么治疗意义？
最后还想问一下，也是从发病到现在一直困扰我的问题，这个病严重吗？是否有死亡的可能，最近在网络上看到说切脾可以杜绝数值的反复，不知是否可行？谢谢！
医答：
您好，获悉基本病情描述，根据相关提及的疑问，做一一解答。
这个病在之前是被命名为——特发性血小板减少性紫癜，后来发现并不是所有的病人都是血小板减少并伴有紫癜的症状，根据一改二改，在07年改名为——原发性免疫性血小板减少症。叫法不同，但本质都是同一种疾病。
原发血小板减少症治疗常见主要是激素，抑制抗体产生的治疗效用；免疫球蛋白冲击治疗，提高自身免疫屏障；促血小板生成素，促进血小板生成用；利妥昔单抗，清除生成抗体B细胞效用......其他治疗还包括中药治疗、切脾、免疫抑制剂等。
关于切脾可以杜绝数值的反复，这种说法是不正确的，也可以说是不肯定的说法，虽然有通过切脾获益的血小板减少症患者，但是不排除会有复发的可能，并且血小板的破坏场所不止只有脾脏，所以可能发生无效或是效果不好的情况，发生这样的后果，有的病例会直接进展难治性，所以切脾治疗需要谨慎选择。
这些治疗都存在利弊问题，需要根据病人的实际病情情况针对性的选择治疗方案，尽量在获得疗效的同时降低治疗的毒副作用影响。此病是包含死亡率的，但是这个概率比较低，死亡原因主要是血小板过低时导致的内脏以及脑部出血，还有一些死亡病例跟长期应用激素、免疫抑制剂等引起的严重感染有关。
ITP（免疫性血小板减少症）的发病率大概在5-10/10万人，目前认为主要是由于血小板抗体的产生，导致血小板破坏过多和血小板生成减少，属于自身免疫病的一种。病灶是良性的，所以是有可能达到治愈。
发表于 2020-2-20 21:11:03
